مضاعفات نخاع العظم تتلف القلب وتسبب مرض القلب

نخاع العظم هو أحد أهم أنسجة الجسم، الذي قد يؤدي أي مرض فيها لمشكلات تطال الجسم كافة، من مضاعفات وتفاقم أعراض، ناهيك عن تأثير نخاع العظم على القلب المحفوف بالمخاطر بسبب تلاعبه بمستويات الكالسيوم في الدم وكريات الدم البيضاء، فتشمل آثار النخاع على القلب الآتي:

1. الإصابة بسرطان القلب واللوكيميا
2. فقر الدم الحاد
3. تكاثر بلازما الدم
4. تسمم الدم
5. تلف عضلة القلب
6. تضخم عضلة القلب
7. تلف أنسجة عضلة القلب
8. عدم انتظام ضربات القلب

ما هو نخاع العظم؟

يعد نُخاع العظم نسيجًا إسفنجيًا في العظام الطويلة، وتكمن أهميته في أنه مسؤول عن إنتاج خلايا الدم الحمراء، ويحتوي نخاع العظام على خلايا غير ناضجة تسمى الخلايا الجذعية.

أنواع نخاع العظم

يوجد نوعان من نخاع العظام:

نُخاع العظم الأحمر: وهو المسؤول عن إنتاج خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.

نُخاع العظم الأصفر: يتكون بشكل رئيسي من خلايا دهنية.

الخلايا الجذعية في نخاع العظم

الخلايا الجذعية هي خلايا غير ناضجة تتمايز إلى خلايا مختلفة، فالخلايا المنتجة للدم تتطوّر إما إلى خلايا نقوية أو إلى خلايا لمفاوية، وهذه الخلايا تتضمّن خلايا الدم البيضاء بأنواعها مثل الخلايا الوحيدة وخلايا البلعمة والعدلات والخلايا الحامضية والخلايا البيضاء القاعدية، وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية، وأيضاً الخلايا التائية (T-cells) والبائية (B-Cells) والخلايا القاتلة.

الخلايا الجذعية مهمة جداً لتجدد خلايا الدم، إذ تنقسم باستمرار لخلايا جذعية أخرى أو خلايا متمايزة لإنتاج خلايا جديدة، وتعتبر الخلايا الجذعية هي الجزء المطلوب لزراعة نخاع العظم.

يحتوي نخاع العظم على نوعين من الخلايا الجذعية:

الخلايا الجذعية المتعلقة باللحمة المتوسطة: توجد في النخاع الأصفر، وهي مسؤولة عن إنتاج الدهون والغضاريف والعظام.

الخلايا الجذعية المنتجة للدم: توجد في النخاع الأحمر، وهي محاطة بالكثير من الشعيرات الدموية، وهي مسؤولة عن إنتاج خلايا الدم الحمراء.

وظائف نخاع العظم

يقوم نخاع العظم بإنتاج وتصنيع خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية، إذ تتكون الخلايا في نخاع العظم وتكون في البداية صغيرة وغير ناضجة، وعندما تتطور لا تعيش لفترة زمنية طويلة، لذلك يقوم نخاع العظم بإنتاج خلايا الدم باستمرار لتعويض النقص الناجم عن موت الخلايا.

ومن أهم وظائف نخاع العظم ما يلي:

إنتاج خلايا الدم الحمراء

تكتسب خلايا الدم الحمراء لونها الأحمر بسبب احتوائها على الهيموجلوبين الغني بالحديد، إذ يرتبط الأكسجين وثاني أكسيد الكربون بالحديد الموجود في الهيموجلوبين مما يسمح لخلايا الدم الحمراء بنقل الأكسجين إلى أعضاء الجسم المختلفة. كما تتخلص خلايا الدم الحمراء من ثاني أكسيد الكربون بنقله إلى الرئتين ليتم إخراجه عن طريق الزفير.

إنتاج الصفائح الدموية

تساعد الصفائح الدموية على تجلط الدم، لذا تكمن أهميتها في إيقاف النزيف في حالة الإصابة بالجروح أو التعرض للأذى، إذ تعمل الصفائح الدموية على صنع قشرة تغطي الجروح الصغيرة لإيقاف النزيف.

إنتاج خلايا الدم البيضاء

تعتبر خلايا الدم البيضاء خط الدفاع الرئيسي لحماية الجسم ضدّ الالتهابات والعدوى، وتقوم بالتخلص من الأجسام الغريبة التي قد تؤذي الجسم، ويوجد عدة أنواع من خلايا الدم البيضاء، ومنها ما يلي:

الخلايا الليمفاوية، والعدلات، والخلايا الوحيدة: تقوم هذه الخلايا بالدفاع عن الجسم ضد الالتهابات البكتيرية والفيروسية والفطرية، وتختلف هذه الخلايا عن بعضها البعض بالشكل.

الحمضات والخلايا المحبّبة القاعدية: تستجيب هذه الخلايا لمسببات الحساسية التي تدخل إلى الجسم.

الخلايا الليمفاوية التائية، وهي خلايا تصنع الأجسام المضادة، والخلايا البائية التي تقوم بمهاجمة وقتل الخلايا المهاجمة للجسم.

أمراض نخاع العظم

توثر أمراضه في وظائف الجسم المختلفة، لذلك فإن حدوث إصابة في نخاع العظم تسبب أمراضًا متعددة بما فيها السرطانات التي تؤثر على الدم. تشكل العديد من الأمراض تهديدًا لنخاع العظم، إذ إنها تمنع تطور الخلايا الجذعية إلى خلايا ناضجة وتؤثر على القدرة الإنتاجية للنخاع وتدمر الخلايا الجذعية.

أمراض نخاع العظم

• مرض هودجكن
• السرطانات الليمفاوية
• اللوكيميا
• سرطان القلب

تحليل خزعة نخاع العظم

تستخدم خزعة نخاع العظام للكشف عن أمراض عديدة من ضمنها فقر الدم وسرطان الدم، إذ يستخدم فيها إبرة لسحب عينة من النخاع من داخل العظم نفسه، وتعتبر هذه العملية مؤلمة للغاية.

عندما تؤخذ خزعة من نخاع العظام ليتمّ تحليلها، فإنّها قد تكشف عن الإصابة بالأمراض التالية:

اللوكيميا أو ما يُسمى سرطان الدم.

الورم النقوي المُتعدّد

مرض غاتشر (Gaucher disease)

حالات نادرة من فقر الدم

متلازمة خلل التنسّج النخاعي

نقص الكريات الشاملة (Pancytopenia)

سرطان نخاع العظم

السرطان النخاعي المتعدّد سرطان يصيب نوعا معينا من كريات الدم البيضاء، وهي خلايا البلازما التي تعمل على إنتاج أجسام مضادّة لحماية الجسم من العدوى. وبالرّغم من أنّ السرطان النخاعي المتعدّد يصيب العظام، إلا أنّه لا يعتبر سرطان عظام.

أعراض سرطان نخاع العظام

• فقر الدم
• اضطراب النظم القلبي والرجفان والرفرفة
• فرط كالسيوم الدم
• ألم في العظام
• تكسّر العظام
• فقر الدم
• ضعف وإرهاق عام

يحتاج المريض لعملية زراعة نُخاع العظم في الحالات التالية:

استبدال نخاع الموجود عند المريض عندما لا يقوم بأداء وظائفه بالشكل السليم، كما في حالة مريض اللوكيميا، أو فقر الدم اللاتنسجي، أو في حالة فقر الدم المنجلي.

تكوين جهاز مناعة جديد قادر على محاربة اللوكيميا التي لم تشفى بعد التعرض للعلاج بالأشعة أو العلاج الكيماوي.

استبدال نخاع الموجود واستعادة وظائفه بعد التعرّض لعلاجٍ مُكثّف بالأشعة أو لجرعاتٍ عالية من العلاج الكيماوي.

استبدال النخاع الموجود بنخاع صحي جينياً لإيقاف تدميره بسبب أمراض جينية، مثل متلازمة هيرلر، أو ضمور الغدّة الكظرية وبيضاء الدماغ.

في حالة الإصابة بالسرطان تتم زراعة نخاع العظام بسبب تأثير العلاج الكيماوي والعلاج بالأشعة على النخاع الموجود، وليس بالضرورة أن يكون السرطان مؤثرًا في النخاع العظمي ليحتاج المريض لعملية الزراعة، وعادة يتعرض المريض قبل زراعة النخاع للعلاج الكيماوي للتخلص تماماً من النُخاع التالف.

أنواع زراعة نخاع العظم

تتضمن أنواع زراعة نخاع العظم ما يلي:

الزراعة المماثلة، تؤخذ الخلايا الجذعية من المريض نفسه ثم يتم إعادة زراعتها في نفس جسم المريض.

الزراعة المُسانجة، تؤخذ الخلايا الجذعية من التوأم المُطابق للمريض.

الزراعة الخيفية، تؤخذ الخلايا الجذعية المُطابقة للمريض من أحد إخوته أو والديه أو من مُتبرّع مُطابق لا يمت له بصلة.

الزراعة مُتماثلة النمط الفرداني، هو خيار علاجي لما يُقارب 70% من المرضى، وهم الذين لا يتوفّر لهم مُتبرّع مُطابق.

دم المشيمة، وهو نوع من الزراعة المماثلة، إذ تؤخذ الخلايا الجذعية من المشيمة بعد الولادة مباشرة، ويتم تخزينها وتجميدها إلى حين الحاجة إليها.

ويوجد علاج دوائي مثل اناجريلايد

أسئلة شائعة حول مشكلات النخاع

ما هي وظيفة النخاع؟

يقوم النخاع بإنتاج وتصنيع خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية، إذ تتكون الخلايا في النخاع وتكون في البداية صغيرة وغير ناضجة، وعندما تتطور لا تعيش لفترة زمنية طويلة، لذلك يقوم النخاع العظمي بإنتاج خلايا الدم باستمرار لتعويض النقص الناجم عن موت الخلايا.

كم تكلفة عملية زراعة نخاع العظم في مصر؟

وتكون تكلفة زراعة النخاع العظمي الذاتي حوالي 220000 (مائتا ألف جنيه مصري) وتكلفة زراعة النخاع من متبرع متوافق حوالي 280000 (مائتان وثمانون ألف جنيه مصري) وتكلفة زرع النخاع من متبرع غير متوافق أو نصف متوافق حوالي 300000 (ثلاثمائة ألف جنيه مصري)

هل يمكن الشفاء من سرطان نخاع العظم؟

من الصعب الوصول إلى شفاء تام من السرطان النخاعي المتعدّد، لكن يتمكّن العديد من المرضى من العودة إلى حياتهم الطبيعية إلى حدّ ما بمساعدة العلاج. ويُعدّ العلاج المناعي والحيوي أكثر طرق العلاج شيوعا للسرطان النخاعي المتعدّد. وتتم مراقبة المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض المرض حتى تبدأ الأعراض بالظهور

ما هي نسبة شفاء سرطان نخاع العظم؟

قبل زرع النخاع الموجود في العظام يتم تلقي المريض لعلاج كيميائي مكثف، إن نسبة الشفاء بعد زراعة نخاع العظم عادةً ما تكون بين 65%-70%، ولكن للمرضى الذين أعمارهم أكبر من 60 تكون النسبة أقل من 25% إلى 40%.