ما هي دعامة الشريان الأورطي ونسبة نجاح عملية الشريان الاورطي

كثير من المصابين بأمراض القلب يتساءلون عن ما هو الشريان الاورطي و ما هي امراض الشريان الاورطي وكيفية الوقاية منها وكيفية علاجها إن حدثت مثل اعراض تمدد الشريان الاورطي الصدري.

وأيضًا كيف يتم علاج الشريان الاورطي مع دكتور قلب ممتاز باستخدام دعامة الشريان الأورطي ونسبة نجاح عملية دعامة الشريان الأورطي في علاج الأمراض المختلفة للشرايين.

وهذا ما نجيب عنه في هذا المقال.

ما هو الشريان الاورطي

الشريان الأورطي أو الشريان الأبهر هو إحدى أكبر الشرايين في جسم الإنسان، يخرج الشريان الأورطي من البطين الأيسر من الأمام على يسار الشريان الرئوي، ويمتد إلى أعلى اليمين خلف الشريان الرئوي، لذا من أشهر الأمراض التي تصيب الشريان الاورطي هي تمدد الشريان الاورطي الصدري.

والشريان الأورطي هو الشريان المسؤول عن توزيع الدم المحمل بالأكسجين “الدم المؤكسج” إلى جميع أنحاء الجسم عن طريق الدورة الدموية الكبرى التي تبدأ من البطين الأيسر وتنتهي في الأذين الأيمن.

ما هي دعامة الشريان الأورطي

الدعامة بشكل عام هي أنبوب صغير يقوم أي دكتور قلب ممتاز بإدخاله بسهولة في وعاء دموي مسدود للحفاظ عليه مفتوحًا وليعود مجري وسريان الدم في الشريان بشكل طبيعي.

ويتم عمل عملية تركيب الدعامات من خلال القسطرة، لكن ليست كل أنواع القسطرة تكون علاجية أي بمعنى أن ليس كل أنواع القسطرة يكون الهدف منها هو تركيب الدعامات للحفاظ على الشريان مفتوحًا، حيث هناك العديد من أنواع الدعامات التي تستخدم لأغراض مختلفة مثل:

1. القسطرة التشخيصية.
2. القسطرة العلاجية.
3. القسطرة الاستكشافية.

دعامة الشريان الأورطي يتم تركيبها من خلال القسطرة العلاجية والتداخلية والتي يكون الهدف منها هو علاج تضخم أو تمدد في الشريان الأورطي.

حالات يمكن علاجها عن طريق دعامة الشريان الأورطي

يمكن استخدام دعامة الشريان الأورطي في علاج:

1. انسداد الشريان الاورطي.
2. ضيق الشريان الاورطي.
3. تمدد الشريان الاورطي.

ما هو تمدد الشريان الأورطي؟

يتم استخدام دعامة الشريان الأورطي في علاج تمدد الشريان الأورطي، وتمدد الشريان الأورطي هو حالة مرضية تنقسم إلى نوعين هما تمدد الشريان الأورطي البطني وتمدد الشريان الأورطي الصدري.

ما هو تمدد الشريان الأورطي البطني؟

يمكن أن تستخدم دعامة الشريان الأورطي في علاج تمدد الشريان الاورطي البطني والذي بسببه يمتد الشريان الأورطي بـ 50% على الأقل فوق قطره الطبيعي، وفي الشريان الأبهر (الأورطي) البطني (Aorta) قد يصل توسع القطر اٍلى أكثر من 3 سم.

ويتم إصابة نحو 5% من الأشخاص الذين بلغو سن الخمسين عامًا وما فوق بتمدد الشريان الأورطي البطني، حيث يعتبر تمدد الشريان الأورطي أكثر انتشارا بين الرجال منه لدى النساء، وتبلغ نسبة إصابة الرجال مقابل النساء 1:9، أي بمعدل 9 رجال يصابون بتمدد الشريان الأورطي مقابل سيدة واحدة فقط.

ما هي اعراض تمدد الشريان الاورطي البطني؟

معظم المصابين بدرجات تمدد الشريان الاورطي البطني لا يشعرون بأي اعراض خاصة تدل على وجود إصابة في الشريان الأورطي البطني، حيث يتم تشخيص تمدد الشريان الاورطي البطني بالصدفة عن طريق الفحوص التصويرية التي يمكن إجراؤها تبعًا لأسباب أخرى.

لهذا لا يجب أن يعمل أي مصاب بعض الأعراض التي تظهر عليه حتى وإن كانت اعراض شائعة مثل تسارع نبضات القلب وهو أحد أنواع عدم انتظام ضربات القلب، ومثل انخفاض الوزن بسرعة شديد بدون سبب واضح حتى بعد الكشف من العديد من دكاترة الباطنة، وحينها يجب التوجه إلى افضل دكتور قلب لتصوير القلب بأنواع الاشعة المختلفة وتحديد إذا كان الشخص مصاب بأحد أمراض القلب أم لا.

وعند المتابعة مع دكتور قلب ممتاز سوف يشخص بدقة حالة قلب الشخص وإن كان مصاب بأحد انواع تمدد الشريان الاورطي، فقد يلجأ دكتور القلب إلى تركيب دعامة الشريان الأورطي لتفادي حدوث أي مضاعفات ناتجة عن تمدد الشريان الاورطي وانفجاره.

أعراض قد تدل على الإصابة بتمدد الشريان الأورطي البطني

1. آلام البطن التي تنتشر وتنتقل اٍلى الظهر.
2. انخفاض ضغط الدم دون أسباب واضحة.
3. تسارع نبضات ضربات القلب.
4. أعراض الحمى.
5. ارتفاع عدد كرات الدم الحمراء.
6. زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.

ملحوظة: الاعراض المذكورة سابقًا ليس بالضرورة أن تؤكد إصابة الشخص بتمدد الشريان الاورطي البطني ولا تعني ضرورة سرعة تركيب دعامة الشريان الأورطي، وإنما هذه الأعراض تعني ضرورة التوجه إلى دكتور قلب ممتاز حتى يشخص بدقة المرض الذي يسبب مثل هذه الأعراض.

بالإضافة إلى أن 15-20% من المصابين بمرض تمدد الشريان الأورطي لديهم أقارب من الدرجة الأولى مصابين بنفس المرض، مما قد يتطلب لمن تم تشخيصه بمرض تمدد الشريان الأورطي أن تخضع العائلة على الأقل من الدرجة الأولى للفحص الطبي.

ما هو تمدد الشريان الاورطي الصدري؟

تمدد الشريان الأورطي الصدري أو بمعنى أدق تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصدري يحدث في منطقة ضعيفة في الجزء العلوي من الشريان الأورطي وهو الجزء القريب من الصدر حيث يعتبر الأورطي هو الوعاء الدموي الرئيسي الذي يغذي الجسم بالدم المؤكسج.

تمدد الشريان الأورطي الصدري يمكن أن يتطور في أي مكان في الشريان الأورطي أي تمتد الإصابة إلى أجزاء أكبر من الأوعية الدموية من الشريان الأورطي.

ووفقًا لأسباب تمدد الشريان الأورطي الصدري و حجم ومعدل  نمو تمدد الأوعية الدموية، قد يتنوع علاج تمدد الشريان الأورطي الصدري ما بين الانتظار المترقب إلى جراحة طارئة في الحالات المتقدمة أو العلاج عن طريق دعامة الشريان الاورطي في الحالات الأولية والمتوسطة من الإصابة.

كما يُطلق على تمدد الشريان الاورطي الصدري أيضًا تمدد الأوعية الدموية الصدري، وفي حالة عدم علاجه عن طريق قسطرة الشريان الأورطي أو أي طرق العلاج الأخرى، يمكن أن يحدث انفجار في الشريان الأورطي بسبب تمدد الأوعية الدموية.

هذا التمزّق في جدار الشريان الأورطي يمكن أن يتسبب في نزيف يهدد الحياة وقد يتسبب في الموت المفاجئ.

أعراض تمدد الشريان الأورطي الصدري

تختلف شدة اعراض تمدد الشريان الأورطي الصدري تبعًا لدرجة التمدد، وقد تشمل هذه الأعراض بعضًا من:

1. الشعور بألم عند لمس محيط الصدر أو بدون لمس.
2. ألم في الظهر.
3. بحة في الصوت.
4. السعال
5. ضيق تنفس بدون أسباب واضحة.

ملحوظة: في حالة تم التأكد مع دكتور قلب شاطر من الإصابة بأي درجة من درجات تمدد الشريان الأورطي الصدري يجب اختيار أفضل طرق علاج تمدد الشريان الأورطي الصدري فورًا على أن تكون مناسبة لحالة المريض الصحية ومرحلته العمرية و درجة التمدد، وبكل تأكيد سوف يكون تركيب دعامة الشريان الأورطي على رأس قائمة علاج تمدد الشريان الأورطي الصدري.

ويمكن أن يتطور تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصدري إلى أي مكان عبر الشريان الأورطي الذي يمتد من القلب وحتى الصدر والبطن.

وحين تحدث تلك الحالة في منطقة الصدر، يُطلَق عليها تمدد الشريان الأورطي الصدري حيث يمكن أن تحدث التمددات في أي مكان في الشريان الأورطي الصدري والذي يشمل المنطقة القريبة من القلب، وفي قوس الشريان الأورطي في المنتصف وفي الجزء السفلي من الأورطي الصدري.

مقارنة بين تمدد الشريان الأورطي الصدري وتمدد الشريان الأورطي البطني

يُعد تمدد الشريان الأورطي الصدري أقل شيوعًا  وانتشارًا من التمددات التي تتكون في الجزء السفلي من الشريان الأورطي والتي يطلق عليها تمدد الشريان الأورطي البطني

ويمكن أن يحدث تمدد الأوعية الدموية أيضًا بين الأجزاء العلوية والسفلية من الشريان الأورطي، ويسمى هذا النوع تمدد الأوعية الدموية الصدري البطني، وكلا النوعين يمكن أن يتم علاجهما عن طريق تركيب دعامة الشريان الأورطي.

ويمكن أن ينمو تمدد الشريان الاورطي في مراحله الأولى حوالي 5 سم بمعدل 0.2 سم سنويا على الأقل، بينما ينمو تمدد الشريان الاكبر من 5 سم بمعدل 0.6 سم سنويًا تقريبًا.

وتتراوح نسبة انفجار تمدد الشريان الأورطي الصغيرة (تمدد الشريان الأورطي أقل من 5 سم) ما بين 4 الى 6 %، بينما في درجة التمددات المتوسطة (من 5 الى 6 سم) مهددة بالانفجار بنسبة 12%، أما نسبة انفجار التمددات الكبيرة للشريان الأورطي قد تتعدى 25% (الأكبر من 6 سم).

متى يجب التوجه إلى دكتور دعامة الشريان الأورطي؟

يجب أن يتم التوجه إلى دكتور قلب شاطر في الحال إذا ظهرت على المصاب أعراض تمزق الأوعية الدموية في الشريان الأورطي، وبعض أعراض مثل:

1. ألم حاد، ومفاجئ في الجزء الأعلى من الظهر والذي يمتد للأسفل
2. ألم في صدرك، أو الفك، أو العنق أو الذراعين
3. صعوبة التنفس

وفي الأغلب يكون هناك حاجة إلى تركيب دعامة الشريان الأورطى لعلاج انسداد الشريان الأورطي خاصة عند وجود ترسب لبعض التكتلات على جدران الشرايين، والتي تتكون من الكوليسترول والمواد الأخرى التي عادةً ما تترسب على جدران الشرايين بسبب الأنظمة الغذائية غير الصحية.

ويمكن أن تكون الدعامات مفيدة أيضًا حتى يتم علاج تمدد الأوعية الدموية وحمايتها من التمزق في الدماغ أو الشريان الأورطي أو الأوعية الدموية الحيوية والمهمة الأخرى.

وفي حال إذا كان المصاب لديه تاريخ عائلي مرضي يفيد أن من الشائع إصابة أفراد العائلة بتمدد الشريان الأورطي الصدري أو البطني، أو متلازمة مارفان أو أي من أمراض الأنسجة الضامة أو الصمام الأورطي ثنائي الشرفات.

فيمكن أن يوصي دكتور قلب شاطر بإجراء فحص الموجات فوق الصوتية (الألتراساوند) بشكل منتظم أو الفحص بالأشعة مثل التصوير المقطعي المحوسب -الأشعة المقطعية- (CT) أو فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للكشف عن تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي.

مضاعفات تمدد الشريان الأورطي

إهمال المتابعة مع دكتور قلب ممتاز في الة الإصابة بتمدد الشريان الأورطي قد يتسبب في:

1. المضاعفات العصبية (على سبيل المثال، السكتة الدماغية أو الشلل النصفي)
2. المضاعفات القلبية الرئوية (على سبيل المثال، الإصابة بنوبة قلبية)
3. الجروح من مضاعفات الالتئام
4. الفشل كلوي
5. الفشل الأعضاء متعددة الأنظمة
6. العدوى
7. الحمی
8. الصدمة
9. العجز الجنسي أحيانًا
10. تهديد البقاء على قيد الحياة

العلاج عن طريق دعامة الشريان الأورطي

يمكن علاج حالات التمدد السابقة عن طريق دعامة الشريان الأورطي كإحدى أفضل طرق علاج تمدد الشريان الأورطي الصدري أو البطني بدون جراحة، حيث يعتبر تمدد الشريان الأورطي من أشهر أمراض القلب التي تحدث في الشريان الأورطي والذي يسهل في التعامل معها من خلال تركيب دعامة الشريان الأورطي.

والعلاج الطبي مثل تناول بعض أنواع الأدوية لا يفيد في علاج تمدد الشريان الأورطي الصدري أو البطني وإنما قد يساعد في علاج ارتفاع أو هبوط ضغط الدم حتى لا تتفاقم المشكلة الصحية، لكن تركيب دعامة الشريان الأورطي قد يكون علاجًا مفيدًا.

نسبة نجاح عملية الشريان الأورطي الجراحية

مخاطر عملية الشريان الأورطي الجراحية

الفرق بين العلاج عن طريق دعامة الشريان الأورطي والجراحة

دكتور سامح علام أستاذ دكتور أمراض القلب بكلية طب الأزهر يشرح الفرق بين العلاج بالدعامة أو عن طريق الجراحة في هذا الفيديو.

نسبة نجاح تركيب دعامة الشريان الأورطي في علاج الشريان

نسبة نجاح عملية تركيب دعامة الشريان الأورطي قد تتجاوز نسبة نجاح علاج الشريان بالجراحة، لكن إذا لم يتم تركيب دعامة الأورطي  مع دكتور قلب شاطر فيمكن أن يتسبب ذلك في حدوث مضاعفات خطيرة على صحة القلب.

لكن تتعدى نسبة نجاح العلاج عن طريق دعامة للشريان الأورطي أكثر من 90% خاصة مع اختيار دكتور قلب ممتاز لمتابعة الحالة الصحية وذو خبرة كبيرة في مثل هذه العمليات.

7 أشياء يجب أن يخبرهم المصاب للدكتور قبل عملية تركيب دعامة الشريان الأورطي

هناك 7 أشياء يجب أن يخبرهم المصاب لدكتور القلب قبل عملية تركيب دعامة الشريان الأورطي، مثل:

1. إذا كان الشخص يعاني من أي أمراض مزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم و مرض السكر.
2. إذا كان الشخص يتناول أي أدوية مسيلة للدم في هذه الفترة أو في فترة سابقة قريبة مثل الأسبرين.
3. إذا كان الشخص مدخن شره ولا يتوقف عن التدخين، لأن القيام بعملية تركيب دعامة الشريان الأورطي يتطلب التوقف عن التدخين لفترة.
4. إذا كان الشخص يعاني من أي أمراض تنفسية مزمنة مثل الربو وغيرها، أو كان يعاني من فترة قريبة من نزلات البرد والانفلونزا.
5. إذا كان الشخص قد تناول أي طعام أو مشروبات قبل عملية تركيب دعامة الشريان الأورطي، وفي هذه الحالة قد يؤجل دكتور القلب القيام بالعملية لأنه يلزم صيام الشخص قبل العملية عن أي طعام وشراب بعدة ساعات يحددها الدكتور.
6. إذا كان الشخص يتم علاجه بالإشعاع من بعض الأورام.
7. إذا كان الشخص المصاب قد قام بعمل قسطرة قريبًا أو قد قام بتركيب دعامة في القلب سابقًا.

كيف تتم عملية وضع دعامة الشريان الأورطي؟

سيقوم أي دكتور قلب شاطر بخطوات بسيطة لتركيب دعامة الشريان الأورطي والتي تتمثل في:

1. تخدير موضع عمل الشق الجراحي الصغير جدًا والذي عادة ما يكون في الفخذ بسبب كبر حجم شريان الفخذ.
2. إدخال القسطرة التي تحمل الدعامة المحملة على بالون من خلال هذا الشق الصغير.
3. عادة ما تحتوي القسطرة على دعامة الشريان الأورطي بالإضافة إلى كاميرا صغيرة مثبتة بطرف القسطرة لتقوم بعرض صورة للأوعية الدموية التي تمر خلالها القسطرة حتى يستدل بها دكتور القلب على مكان وضع دعامة الشريان الأورطي ويتم تثبيتها بشكل صحيح.
4. بعد التأكد من تثبيت دعامة الشريان الأورطي بشكل صحيح، يقوم دكتور القلب بإزالة الأدوات من الجسم وإغلاق شق الجراحي الصغير.
5. عادة ما يمكن للشخص المصاب أن يخرج من المستشفى بعد الانتهاء من تركيب دعامة الشريان الأورطي بساعات قليلة لا تتعدى 24 ساعة.

شاهد أفضل نصائح ما قبل تركيب دعامة القلب في فيديو دكتور سامح علام استاذ دكتور أمراض القلب بكلية طب الأزهر من هنا.

وللاطمئنان على صحة قلبك، يمكنك الحصول على استشارة مجانية من موقع دكتور سامح علام أستاذ دكتور أمراض القلب بكلية طب الأزهر من خلال الضغط على الزر التالي وملء استمارة الاستشارة.

تكلفة عملية دعامة الشريان الأورطي

السؤال عن تكلفة دعامة الشريان الأورطي يشتغل تفكير الكثيرين، لكن دعنا نتفق أن تكلفة عملية دعامة الشريان الأورطي تختلف تبعًا لبعض من العوامل مثل:

1. مهارة وخبرة دكتور القلب الذي يقوم بإجراء عملية تركيب دعامة الشريان الأورطي.
2. مستوى وتكلفة المستشفى التي سيجرى فيها عملة تركيب دعامة الشريان الأورطي.
3. التحاليل و الفحوصات التي يطلبها دكتور قبل إجراء عملية الشريان الأورطي تضاف على التكلفة الكلية بكل تأكيد.
4. إذا كان المصاب يعاني من بعض الحالات الصحية الخاصة التي تحتاج إلى تواجد أكثر من طبيب بأكثر من تخصص طبي.

لمثل هذه العوامل السابقة لا يمكن تحديد تكلفة عملية دعامة الشريان الأورطي في مصر بدقة، لأنها بكل تأكيد تختلف من حالة صحية لأخرى.

وبكل تأكيد أيضًا أهم عامل من العوامل السابقة التي تحدد تكلفة عملية دعامة الشريان الأورطي هو خبرة دكتور القلب، فعند اختيار دكتور قلب شاطر وممتاز سيساعد ذلك في تجنب الكثير من المضاعفات بعد تركيب دعامة الشريان الأورطي.

خبرة دكتور سامح علام

دكتور سامح علام هو استاذ دكتور امراض القلب بكلية طب الأزهر بخبرة أكثر من 42 عامًا في علاج أمراض القلب المختلفة دون جراحة والقيام بعمليات القسطرة وتركيب الدعامات؛ وبالإضافة إلى ذلك:

1. حصل على ماجستير و دكتوراة فى أمراض القلب والأوعية الدموية .
2. أعد رسالة الدكتوراه فى المستشفى الملكي بجامعة جلاسجو المملكة المتحدة (1984-1986)
3. أشرف على كثير من رسائل الماجستير والدكتوراه بقسم القلب بكلية طب الأزهر
4. قام بأكثر من 20 ألف عملية قسطرة قلب ناجحة.
5. قام بأكثر من 2000 عملية تركيب منظم ضربات القلب.
6. قام بأكثر من 20 ألف عملية تركيب دعامات للشرايين التاجية.