اغلاق ثقب القلب بالقسطرة

اغلاق ثقب القلب بالقسطرة ( بدون جراحة )

ما هو ثقب القلب ؟

ثقب القلب هو أحد العيوب الخلقية التي قد يولد الطفل وقلبه مصاب بها, و هو أكثر العيوب الخلقية انتشارًا حيث تصل نسبته إلى 13 % من إجمالي نسبة العيوب الخلقية.

مكانه:

يوجد ثقب ما بين حجيرات القلب أو الأذينين أو البطينين.

أماكن الإصابة:

قد يصيب أي مكان في عضلة القلب التي تفصل بين جزئين.

أحجام ثقب القلب:

 يتراوح حجم الثقب في القلب ما بين:

  • 1 ملم
  • 2 ملم 
  • 3 ملم و هو يعتبر ثقب صغير في القلب
  • إذا كان من  4 ملم أو أكثر حتى 6 ملم  فهو يعد ثقب متوسط في القلب
  • في حالة وجود ثقب 6 ملم أو أكثر 7 ملم في القلب فهو يعد ثقب كبير جدًا يشكل خطورة كبيرة على المصاب به.

أنواع ثقب القلب عند الأطفال والبالغين

 

من حيث حجم الثقب:

ثقب في القلب 3 ملم

عندما يكون حجم الثقب 3 مل, غالبًا لا تظهر له أي أعراض, و لا يشكل خطورة كبيرة, و يلتئم من تلقاء نفسه.

ثقب في القلب 6 ملم

عندما يكون حجم الثقب 6 مل أو أكثر, فإنه يشكل خطورة كبيرة, و تظهر أعراضه في الأسابيع الأولى من الولادة.

يحتاج إلى التدخل بشكل فوري سواء , أو اغلاق ثقب القلب بالقسطرة أو عملية القلب المفتوح أو كلاهما معًا – الإجراء المختلط.

ثقب في القلب 2 ملم

عندما يكون حجم الثقب 2 مل , غالبًا لا تظهر له أي أعراض, و لا يشكل خطورة كبيرة, و يلتئم من تلقاء نفسه.

ثقب في القلب 5 ملم

عندما يكون حجم الثقب 5 مل, عادة ما تظهر أعراضه بعد عدة شهور أو سنوات من الولادة.

قد يحتاج التدخل الدوائي, أو الجراحي حسب حالة المصاب، أو اغلاق ثقب القلب بالقسطرة, و غالبًا يكون التدخل الجراحي للطفل بعد سن السادسة.

ثقب في القلب 1ملم

عندما يكون حجم الثقب 1 مل غالبًا لا تظهر له أي أعراض, و لا يشكل خطورة كبيرة, و يلتئم من تلقاء نفسه.

ثقب القلب 4 ملم

عندما يكون حجم الثقب 4 مل, عادة ما تظهر أعراضه بعد عدة شهور أو سنوات من الولادة.

قد يحتاج التدخل الدوائي, أو الجراحي حسب حالة المصاب, أو اغلاق ثقب القلب بالقسطرة, و غالبًا يكون التدخل الجراحي للطفل بعد سن السادسة.

في حالة وجود ثقب في القلب بحجم 7 ملم أو أكبر من 7 ملم , يستلزم الأمر تدخل طبي فوري لما يشكله ثقب بهذا الحجم من خطورة على حياة المريض, و يجب استشارة الطبيب فورً, لعمل استشارة مجانية مع طبيب قلب متخصص بخبرة أكثر من 40 عام في علاج ثقب القلب بدون جراحة, اضغط هنا:

أنواع ثقب القلب من حيث نوع الثقب

ثقب القلب الاذيني

 

هو أمر طبيعي، يولد به نسبة كبيرة من الأطفال و لديهم نسبة أو درجة ما من الثقب بين الأذينين.

 

  • يتواجد الثقب في الحاجز الذي يفصل بين الأذينين, لذا يسمى ” ثقب الحاجز الأذيني “.
  •  يسمح بمرور الدم من الأذين الأيسر إلى الأذين الأيمن.
  •  ذلك يشكل عبئًا كبيراً على الجانب الأيمن للقلب مما يؤدي إلى تضخمه و اتساع غرفه.
  •  غالبًا لا يسبب مضاعفات للأطفال الصغار بل كثيرًا ما يتم اكتشافه في سن متأخرة بعد العشرين, لأن مضاعفات الثقب بين الأذينين و ارتفاع ضغط الشريان الرئوي الناتج عنه لا يمكن تحديد موعد حدوثه.
  • قد لا تظهر أي أعراض له حتى سن ال30 أو ال40.
  • 90 % من حالات الثقب بين الأذينين لا تحتاج إلى تدخل من الطبيب بل يلتئم وحده.
  • و تكون الإصابة غالبًأ إما في الجانب العلوي أو السفلي أو في الوسط.
اغلاق ثقب القلب بالقسطرة (الأذيني بالأعلى والبطيني بالأسفل

ثقب القلب بين البطينين

يتم اكتشافه و تشخيصه بسرعة جدًا، فعندما يعاني الطفل من أي تعب مثل البرد يتم تحديد أنه يعاني من ثقب بين البطينين.

 

  • يتواجد الثقب في الحاجز الذي يفصل بين البطينين, لذا يسمى ” ثقب الحاجز البطيني”.
  • يسمح بمرور الدم من البطين الأيسر إلى البطين الأيمن و منه إلى الرئتين ثم إلى الجانب الأيسر مرة أخرى, بدلًا من مروره بالشريان الأورطي.
  •  يشكل عبئًا و زيادة في عمل الجانب الأيسر للقلب.
  • و تكون الإصابة إما في الجانب العلوي أو السفلي أو في الوسط.
  • و قد يصاب المرء بعدة ثقوب في الحاجز البطيني في وقت واحد قد تختلف في أحجامها و أماكنها.

 

الوصلة الشريانية:

من الآفات الخلقية التي تصيب حديثي الولادة 

و تشبه ثقب القلب إلى حد كبير لدرجة أن أغلب الأطباء يعتبرونها النوع الثالث من أنواع ثقب القلب.

كل الأطفال يولدون بوصلة شريانية بين الشريان الرئوي و الأورطي, و تنغلق من تلقاء نفسها خلال 24 ساعة حين يبدأ المولود بالتنفس بشكل طبيعي.

لكن في بعض الأحيان لا تنغلق هذه الوصلة تلقائيًا و ينتج عنها أعراض تشبه أعراض ثقب القلب, مثل :

ضيق في التنقس

صعوبة و ضيق التنفس

نهجان

النهجان

زرقة

زرقة في الوجه

التعرق

العرق الزائد

إذا كانت الوصلة الشريانية صغيرة يتم اغلاق ثقب القلب بالقسطرة, أما إذا كانت كبيرة تحتاج إلى التدخل الجراحي.

متى يغلق ثقب القلب عند الكبار والأطفال

متى يغلق ثقب القلب عند الاطفال ؟

ثقب القلب عند الرضع

 

  • في حالة إصابة الأطفال حديثي الولادة بثقب في القلب من النوع ” الصغير ” من 1: 3 مل, فإنه غالبًا لا يحتاج إلى تدخل جراحي أو دوائي أو اغلاق ثقب القلب بالقسطرةو يلتئم من تلقاء نفسه مع الوقت.
  • 50% من حالات ثقب القلب عند الأطفال تلتئم تلقائيًأ دون تدخل طبي أو جراحي.
  • و تستغرق عملية التئام الثقب فترات غير محددة تختلف من طفل لآخر, ويختلف تبعًا لحجم الثقب و هل يوجد أكثر من ثقب أم لا ؟
  • كما تلعب حالة الطفل المصاب دور كبير أيضًا في المدة التي يستغرقها الثقب للالتئام.
  • قد يلتئم الثقب بعد عدة شهور أو عدة سنوات, لكن إذا استمر وجود الثقب حتى مرحلة البلوغ فذلك يعني أنه بحاجة إلى تدخل جراحي.
  • و قد يحتاج الطفل إلى فترة من العلاج الدوائي تصحبها مراقبة و متابعة مستمرة للثقب و حالته ومدى الالتئام, و يتنوع العلاج ما بين الأدوية التي تخفف من الأعراض, و الأدوية التي تمنع حدوث أي مضاعفات.
  • أما في حالة كون الثقب القلبي كبير, يتم عمل الفحوصات لتحديد هل تسمح حالة الطفل بالانتظار حتى سن السادسة – وهو السن الأمثل لعمل جراحة ثقب القلب- , أم أن الحالة حرجة و يحتاج إلى تدخل فوري.
  • و غالبًأ ما يتم علاج ثقب القلب للرضع من خلال عملية قسطرة القلب, إلا أن هناك بعض الحالات تستلزم إجراء عملية قلب مفتوح.
متى يغلق ثقب القلب عند البالغين ؟

ثقب القلب عند الكبار

قد يكون الطفل مصاب بثقب في القلب لكن لا تظهر عليه أي أعراض إلا عندما يكبر ويصل إلى مرحلة البلوغ, و يتم اكتشاف ذلك في بعض الحالات مثل قبل إجراء عمليات جراحية معينة أو في حالة حدوث أمراض شديدة تتسبب في ظهور بعض من الأعراض.

قد لا تظهر أعراض وجود ثقب في القلب إلا في سن الثلاثين أو الأربعين أو ما بعد ذلك, و أحيانًا لا تظهر مطلقًا, يعيش المرء بثقب القلب حتى الوفاة دون أن يعلم عن إصابته به.

 

  • قد يحتاج ثقب القلب عند البالغين, إلى متابعة مع طبيب متخصص و علاج دوائي و يلتئم الثقب من تلقاء نفسه.
  • إما أن يكون قد وصل لسن كبير و مع ذلك لم يلتئم الثقب من تلقاء نفسه مما يعني أنه يحتاج إلى تدخل علاجي, سواء للعلاج بالقسطرة و هو الاحتمال الأكبر أو تدخل جراحي و إجراء عملية قلب قلب مفتوح.

اعراض ثقب القلب

 

ما هي أعراض الإصابة بثقب القلب ؟

 

يعرف المريض إحتمالية إصابته بثقب في القلب من عدمه, من خلال ظهور أعراض ثقب القلب

و أشهر ما يميزها سواء عند الأطفال أو عند الكبار كونها مصحوبة بزرقة و شحوب في الوجه و الشفاه, و تورم في الأطراف سواء في القدمين أو الذراعين.

و ذلك بالإضافة إلى النهجان وضيق التنفس.

 

 أعراض ثقب القلب عند حديثي الولادة و الأطفال :

  • تعرق الطفل و احتياجه للراحة أثناء الرضاعة
  • صعوبة وتسارع في التنفس
  • شحوب لون البشرة
  • الإصابة المتكررة بالالتهابات الرئوية
  • تغيير لون البشرة إلى الأزرق بالأخص حول الشفاه والأظافر في اليدين و القدمين
  • تأخر نمو الطفل سواء بالنسبة للوزن أو التسنين أو الزحف أو المشي.
  • مجهود الطفل أقل من مجهود من هم في مثل سنه
  • تحول لون البشرة للأزرق عند بكاء الطفل بسبب زيادة الضغط على الشريان الرئوي
  • التعرق الزائد

أعراض ثقب القلب عند الكبار و البالغين :

  • ضيق التنفس
  • الخمول و التعب
  • خفقان وتورم القدم
  • زرقة الأطراف و الشفاه
  • كثرة التهابات الرئتين
  • الجلطات المتكررة

إذا شعرت بأي من هذه الاعراض اطلب الاستشارة المجانية مع دكتور سامح علام من هنا

اعرف أكثر عن أعراض ثقب القلب من دكتور أمراض القلب سامح علام :

تعرف في هذا الفيديو عن أشهر أعراض ثقب القلب التي تظهر على المصاب به , لسهولة تشخيصها و تمييزها من دكتور أمراض القلب سامح علام بخبرة أكثر من 40 عام.

كيفية تشخيص ثقب القلب :

يقوم الطبيب بالكشف الدقيق على المريض, ثم يقوم بالسؤال حول تاريخه الوراثي مع أمراض القلب, و الأعراض التي يشعر بها, ثم يتم عمل بعض الاختبارات التشخيصية.

  • يقوم الطبيب بعمل آشعة عادية على الصدر.
  • “رسم القلب” لتخطيط كهربية القلب و تحديد مشاكل اضطرابات نبضات القلب, و رغم عدم حسم نتائج رسم القلب إلا أن المعلومات المستقاة منه تجعل له أهمية كبرى في التشخيص.
  • ” تخطيط صدى القلب – الإيكو “, الفحص بالموجات فوق الصوتية من أهم الخطوات لتحديد كمية الدم الذي يقوم بضخه القلب و الضغط داخل القلب.
  • القسطرة التشخيصية ” هي الخطوة الأخيرة التي قد يلجأ لها الطبيب لتحديد أبعاد الثقب بشكل كامل و موقعه بالتحديد قبل اغلاق ثقب القلب بالقسطرة.

هل ثقب القلب خطير ؟

  • في حالة وجود ثقب متوسط في القلب 4  ملم أو أكبر, أو ثقب كبير في القلب 6 ملم أو 7 ملم, في هذه الحالة يعتبر أن ثقب القلب يشكل خطورة كبيرة جدًا على حياة المصاب به.
  • و فور ظهور أي من أعراض ثقب القلب : التعرق الشديد و الحاجة للراحة عند القيام بأقل مجهود, صعوبة وتسارع في التنفس, شحوب لون البشرة, الإصابة المتكررة بالالتهابات الرئوية و بالجلطات, تغير لون البشرة إلى الأزرق بالأخص حول الشفاه والأظافر في اليدين و القدمين, خمول و تعب طوال الوقت, تورم و خفقان في القدمين.

عليك  فورًا الحجز مع طبيب قلب متخصص , من هنا:

مضاعفات ثقب القلب

هناك بعض المضاعفات التي تنتج عن إهمال اغلاق ثقب القلب بالقسطرة أو بالجراحة أو الأدوية فور ظهور أعراضه.

منها ما يظهر بعد الولادة مباشرة أو بأسابيع قليلة, مثل :

  • فشل عمل القلب
  • تأخر نمو الطفل
  • عدم انتظام ضربات القلب

و منها ما قد يظهر بعد سنوات طويلة قد تصل إلى 30 عام أو أكثر, مثل :

  • فشل في عمل القلب 
  • تكون الجلطات الصغيرة
  • جلطات قلبية متكررة
  • جلطة دماغية مفاجئة
  • ” متلازمة أيزنمينجر”

    هي أحد أخطر المضاعفات التي يمكن أن يؤدي إليها ثقب القلب و إهمال أعراضه.

في هذه الحالة فإن إهمال الأعراض و عدم الكشف المبكر أو إهمال العلاج, يؤدي إلى تلف شرايين الرئة في النهاية.

و يتمثل خطر هذه المتلازمة في: ( توقف القلب المفاجيء – السكتة الدماغية – مشاكل الكلى و الكبد – سعال الدم – الفشل الرئوي)

و في حالة الإصابة بها غالبًا ما تكون خطوة العلاج خطوة قد فات أوانها و احتمالية نجاح جراحة القلب ضعيفة للغاية.

لذا يجب اتخاذ اللازم على الفور عند ظهور أولى الأعراض و عدم إهمال ثقب القلب.

اضرار ثقب القلب الأذيني
يتواجد ثقب القلب الأذيني في الحاجز الذي يفصل بين الأذينين, لذا يسمى ” ثقب الحاجز الأذيني “.

  • يسمح بمرور الدم من الأذين الأيسر إلى الأذين الأيمن.
  • و ذلك يشكل عبئًا كبير على الجانب الأيمن للقلب مما يؤدي إلى تضخمه و اتساع غرفه.
  • غالبًا لا يسبب مضاعفات للأطفال الصغار بل كثيرًا ما يتم اكتشافه في سن متأخرة بعد العشرين, لأن مضاعفات الثقب بين الأذينين و ارتفاع ضغط الشريان الرئوي الناتج عنه لا يمكن تحديد موعد حدوثه.
  • قد لا تظهر أي أعراض له حتى سن ال30 أو ال40.
  • 90 % من حالات الثقب بين الأذينين لا تحتاج إلىاغلاق ثقب القلب بالقسطرة أو بالجراحة بل يلتئم وحده.
  • و تكون الإصابة غالبًأ إما في الجانب العلوي أو السفلي أو في الوسط.
اضرار ثقب القلب البطيني

يتم اكتشاف الثقب بين البطينين بسهولة و تشخيصه بسرعة جدًا لأنه يقوم بعمل صوت معين واضح للطبيب فور الكشف بالسماعة, لذا فعندما يعاني الطفل من أي تعب مثل نزلات البرد و يقوم طبيب الأطفال بالكشف عليه بالسماعة على الفور يتم تحديد أنه يعاني من ثقب بين البطينين. و يتواجد ثقب القلب البطيني في الحاجز الذي يفصل بين البطينين, لذا يسمى ” ثقب الحاجز البطيني”.

  • يسمح بمرور الدم من البطين الأيسر إلى البطين الأيمن و منه إلى الرئتين ثم إلى الجانب الأيسر مرة أخرى, بدلًا من مروره بالشريان الأورطي.
  • و ذلك يشكل عبئًا و زيادة في عمل الجانب الأيسر للقلب.
  • و تكون الإصابة إما في الجانب العلوي أو السفلي أو في الوسط.
  • و قد يصاب المرء بعدة ثقوب في الحاجز البطيني في وقت واحد قد تختلف في أحجامها و أماكنها.

هل ثقب القلب يؤدي إلى الوفاة ؟

ثقب القلب قد لا يحتاج الى اغلاق ثقب القلب بالقسطرة ولا يكون خطيرا, في حالة أنه ثقب صغير, أصغر من 4 ملم , قد يلتئم من تلقاء نفسه و لا تظهر أي أعراض أو قد يحتاج المصاب إلى المتابعة الطبية و العلاج الدوائي فقط.

أما في حالة أن الثقب كبير, 4 ملم أو أكثر, هنا يبدأ الخطر و يحتاج إلى اغلاق ثقب القلب بالقسطرة أو حسب ما يحدده الطبيب و يراه أنسب, لإغلاق ثقب بالقسطرة. أما في حالة أن الثقب كبير جدًا 6 ملم , أو 7 ملم أو أكبر, فيكون الثقب خطر جدًا على حياة المصاب به, و قد يؤدي إلى تضخم عضلة القلب أو فشل القلب.

كما قد يتسبب في  حدوث ” متلازمة أيزنمينجر”

وهي أحد أخطر المضاعفات التي يمكن أن يؤدي إليها ثقب القلب. في هذه الحالة فإن إهمال الأعراض و عدم الكشف المبكر أو إهمال العلاج, يؤدي إلى تلف شرايين الرئة في النهاية.

و يتمثل خطر هذه المتلازمة في: ( توقف القلب المفاجيء – السكتة الدماغية – مشاكل الكلى و الكبد – سعال الدم – الفشل الرئوي)  و في حالة الإصابة بها غالبًا ما تكون خطوة العلاج خطوة قد فات أوانها و احتمالية نجاح جراحة القلب ضعيفة للغاية, و قد يتسبب ثقب القلب في الوفاة.

لذا يجب اتخاذ اللازم على الفور و زيارة طبيب متخصص عند ظهور أولى الأعراض و عدم إهمال ثقب القلب. لحجز و استشارة أستاذ علاج ثقب القلب

أسباب الإصابة بثقب القلب

 

قد تحدث الإصابة بثقب في القلب بدون أي أسباب واضحة لذلك, لكن أشهر أسباب الإصابة بثقب القلب, هي

 

  • الاستعداد الوراثي, حيث يكون من المرجح أن يصاب الطفل بثقب القلب في حالة أن يكون لعائلته تاريخ وراثي للإصابة به أو بأمراض القلب بشكل عام.
  • الاضطرابات الجينية, مثل ” متلازمة داون “.
  • بعض الأمراض التي قد تصاب بها الأم أثناء الحمل, و أشهرها ” الحصبة الألمانية”.
  • تناول الأم بعض الأدوية أثناء فترة الحمل, هناك بعض الأدوية التي يمكن أن يكون لها تأثيرات على تكوين الجنين لذا ينصح باستشارة الطبيب قبل تناول أي دواء خلال الحمل.
  • التعرض للآشعة السينية في شهور الحمل الأولى بشكل متكرر.
  • قد يحدث أن يصاب الإنسان بثقب في القلب غير أن يكون عيب خلقي منذ الولادة إلا أنه سبب نادر الحدوث, و هو التعرض لصدمة كبيرة على الصدر مثل حوادث السيارات أو السقوط من ارتفاع عالي.

خطورة عملية اغلاق ثقب القلب بالقسطرة

قسطرة القلب تعتبر من العمليات التي لا تشكل خطر بشكل كبير, إلا أن أي عملية تتضمن القلب, فإن لها نسبة مخاطر محددة.

  • حدوث حساسية تجاه أحد المركبات أو الأدوات المستخدمة في عملية القسطرة, لذلك عليك أن تخبر طبيبك المعالج بأي حساسية تعاني منها.
  • من النادر جدًا حدوث نزيف أو عدوى مكان جرح القسطرة, و دخول الأنبوب.
  • من الممكن حدوث تجمعات دموية صغيرة مكان تركيب القسطرة.
  • الإحساس بألم خفيف أو عدم راحة مكان جرح القسطرة.
  • في بعض الحالات التي يكون المريض مصاب بأمراض ضغط الدم,قد يحدث بعد القسطرة عدم انتظام في نبضات القلب لفترة وجيزة ثم تنتظم نبضات القلب مرة أخرى.
  • قد تؤدي اغلاق ثقب القلب بالقسطرة لحدوث انخفاض بسيط في ضغط الدم.

إغلاق ثقب القلب بالقسطرة أم بجراحة القلب المفتوح؟

ما هو علاج ثقب القلب ؟

في الماضي كان العلاج الوحيد المتاح لثقب القلب هي عملية القلب المفتوح.  أما حاليًا مع تقدم الأجهزة و الإجراءات الطبية ظهرت طرق حديثة في علاج ثقب القلب بدون جراحة من خلال عملية اغلاق ثقب القلب بالقسطرة كبديل آمن لعمليات جراحة القلب المفتوح للعلاج.

الأمان في اغلاق ثقب القلب بالجراحة
تعتبر جراحة علاج ثقب القلب, هي آخر خيار يمكن أن يلجأ له المريض في حالة استحالة اغلاق ثقب القلب بالقسطرة, و يعتبر مقياس الأمان بها أقل و يصل ل 60 % , لما يمكن أن ينتج عنها من مضاعفات وتعقيدات العملية.
تكلفة إغلاق ثقب القلب بالجراحة
تتراوح تكلفة إغلاق ثقب القلب بالجراحة من 90 إلى 200 ألف جنيه.
نسبة نجاح إغلاق ثقب القلب بالجراحة
تصل نسبة نجاح إغلاق ثقب القلب بجراحة القلب المفتوح إلى 80 % في أغلب الحالات.
مدة عملية اغلاق ثقب القلب بالجراحة
مدة عملية علاج ثقب القلب بالجراحة, تتراوح من 3 ساعات إلى 7 ساعات في المتوسط.
الأمان في اغلاق ثقب القلب بالقسطرة
تعتبر عملية اغلاق ثقب القلب بالقسطرة هي الأشهر حاليًا في علاج ثقب القلب, لأنها تعتبر الخبار الآمن للعديد من الناس فهي لا تتضمن جراحة أو بنج كلي أو نقل دم و خلافه, و تتراوح نسبة معايير الأمان في عملية اغلاق ثقب القلب بالقسطرة من 90 % إلى 95 %.
تكلفة اغلاق ثقب القلب بالقسطرة
تتراوح تكلفة اغلاق ثقب القلب بالقسطرة من 15 إلى 20 ألف جنيه.
نسبة نجاح اغلاق ثقب القلب بالقسطرة
يحدد الطبيب إمكانية اغلاق ثقب القلب بالقسطرة, و تصل نسبة نجاحها إلى 99 % في أغلب الحالات.
مدة عملية اغلاق ثقب القلب بالقسطرة
مدة عملية اغلاق ثقب القلب بالقسطرة تتراوح من 30 دقيقة إلى ساعة واحدة.

الفرق بين اغلاق ثقب القلب بالقسطرة و علاج ثقب القلب بجراحة القلب المفتوح

معرفتك بالأعراض و طرق العلاج و أسباب الإصابة بثقب القلب , وحدها ليست كافية للإطمئنان على صحتك و سلامتك و التأكد من أنك أو طفلك تعاني من ثقب في القلب أم لا! و تحديد مدى خطورة الوضع, و هل يمكن اغلاق ثقب القلب بالقسطرة في حالتك أم أن الحالة تستلزم إجراء جراحة قلب مفتوح.

الحل الأمثل هو أن تستشير طبيب قلب متخصص بخبرة أكثر من 42 عام في علاج حالات ثقب القلب .

اطلب الاستشارة المجانية من هنا :

لا تبدأ عملية اغلاق ثقب القلب بالقسطرة قبل أن تعرف التالي:

 

قبل إجراء عملية قسطرة ثقب القلب, عليك أن تعرف بعض الأشياء المحددة:

  1. أن يشرح لك طبيبك كل تفاصيل العملية, و يجيب عن أي أسئلة لديك.
  2. التوقيع على نموذج موافقة يمنحك الإذن بإجراء الاختبار. (اقرأ النموذج بعناية واطرح الأسئلة إذا كان أي شيء غير واضح).
  3. أخبر طبيبك إذا كان لديك أي حساسية تجاه صبغة التباين؛ و إذا كنت تعاني من حساسية تجاه اليود. أو إذا كانت لديك حساسية تجاه أي من الأدوية أو اللاتكس أو الشريط اللاصق أو عوامل التخدير.
  4. إذا كانت المصابة حامل في طفل أو تعتقد أنك يمكن أن تكون, يجب أن تخبر الطبيب بذلك.
  5. يجب أن تخبر المريضة الطبيب في حالة كون ميعاد القسطرة يتزامن مع ميعاد الدورة الشهرية الخاصة بها.
  6. عليك أن تعلم طبيبك المعالج إذا كان لديك أي ثقوب في الجسم على صدرك أو بطنك.
  7. أخبر طبيبك عن جميع الأدوية (الوصفات الطبية والأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية). والفيتامينات والأعشاب والمكملات الغذائية التي تتناولها.
  8. يجب أن تعلم طبيبك إذا ما كان لديك تاريخ من اضطرابات النزيف أو إذا كنت تتناول أي أدوية مضادة للتخثر ” أدوية السيولة”, أو الأسبرين أو غيرها,  قد تحتاج إلى إيقاف بعض هذه الأدوية قبل الإجراء.
  9. أخبر طبيبك إذا كان لديك أي مشاكل في الكلى. يمكن أن تسبب صبغة التباين المستخدمة أثناء القسطرة القلبية في تلف الكلى لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى. في بعض الحالات ، قد يطلب منك الطبيب عمل فحص لوظائف الكلى قبل إجراء العملية.
  10. قد يطلب طبيبك إجراء صورة دم كاملة قبل الإجراء لمعرفة المدة التي يستغرقها دمك للتجلط. و معرفة نسبة الأنيميا في الدم.
  11. على طبيبك معرفة إذا ما كنت تعاني من مرض في صمام القلب.
  12. قبل العملية يجب أن تعلم طبيبك إذا كان لديك جهاز تنظيم ضربات القلب أو أي أجهزة قلبية مزروعة.
  13. قد تحصل على مهدئ قبل الإجراء لمساعدتك على الاسترخاء. إذا تم استخدام مهدئ ، فستحتاج إلى شخص ما ليقودك إلى المنزل بعد ذلك.

التحضير لاغلاق ثقب القلب بالقسطرة

 

عادة ما يتم اغلاق ثقب القلب بالقسطرة، عملية القسطرة تتطلب بعض الاستعدادات. 

قبل العملية:

  • لا تأكل أو تشرب أي شيء لمدة 6 ساعات على الأقل قبل العملية، أو حسب توجيهات الطبيب:

    يمكن أن يؤدي تناول الطعام أو الشراب في معدتك إلى زيادة خطر إصابتك بمضاعفات التخدير. اسأل طبيبك أو ممرضتك عما إذا كان يجب عليك تناول أدويتك بكمية قليلة من الماء.

  • إذا كنت مصابًا بداء السكري: اطلب تعليمات حول أدوية السكري والأنسولين. ستتمكن عادة من الأكل و الشرب بعد العملية بوقت قليل.
  • قد يوصي طبيبك بإيقاف الأدوية المسيلة للدم ، مثل الوارفارين والأسبرين وأبيكسابان ودابيغاتران وريفاروكسابان.
  • خذ معك جميع الأدوية والمكملات الغذائية الخاصة بك إلى الاختبار: من الأفضل أن تأخذ الزجاجات الأصلية حتى يعرف طبيبك الجرعة الدقيقة التي تتناولها.
اجراءات ما قبل اغلاق ثقب القلب بالقسطرة

سيتم فحص ضغط الدم ومعدل نبضات القلب، سيُطلب منك أيضًا استخدام المرحاض لتفريغ المثانة.

ستحتاج إلى خلع طقم الأسنان وقد تحتاج إلى خلع المجوهرات، خاصة القلادات التي قد تتداخل مع صور قلبك. ستنتظر في غرفة ما قبل الجراحة حتى يحين وقت الإجراء.

اثناء اغلاق ثقب القلب بالقسطرة

يتم إجراء قسطرة القلب في غرفة عمليات معمل القسطرة به أجهزة خاصة للأشعة السينية والتصوير, معمل قسطرة القلب منطقة معقمة مثل غرف العمليات العادية.

عادة ما يتم إجراء قسطرة القلب عندما تكون واعِ تحت تأثير بنج موضعي و ليس كلي. ومع ذلك ، يمكن إجراء بعض الإجراءات ، مثل الاستئصال أو إصلاح الصمام أو استبدال الصمام ، أثناء خضوعك للتخدير الكلي. يتم إدخال أنبوب وريدي في يدك أو ذراعك وسيتم استخدامه لإعطائك أي أدوية إضافية قد تحتاجها أثناء الإجراء. سيكون لديك أيضًا أجهزة مراقبة (أقطاب كهربائية) موضوعة على صدرك للتحقق من ضربات قلبك أثناء العملية.   قبل الإجراء مباشرة ، قد يحلق الممرض الشعر من مكان إدخال القسطرة قبل إدخال القسطرة في الشريان، سيتم إعطاؤه حقنة مخدر لتخدير المنطقة، قد تشعر بألم سريع لاذع قبل أن يبدأ الخدر.   بعد أن تشعر بالخدر، سيتم إدخال القسطرة. سيتم إدخال غلاف بلاستيكي في الجرح للسماح للطبيب بإدخال القسطرة.   و يمرر الجراح الأنبوب وصولًا إلى الأوعية الدموية في القلب، مكان وجود الثقب. يتم إغلاق الثقب باستخدام مادة ” النيتنول “, باعتبارها مادة خاملة لا تتفاعل مع الجسم و تظل معه مدى الحياة و تصل نسبة نجاحها 99%. ثم يتم التأكد من إغلاق الثقب بواسطة التصوير بالموجات فوق الصوتية عن طريق المريء وكذلك بالقسطرة التشخيصية يتم التأكد من قفل الثقب تماماً. بعد إغلاق الثقب و التأكد من ذلك يتم سحب القسطرة من جسد المريض.

  • قد يُطلب منك أن تأخذ أنفاسًا عميقة أو تحبس أنفاسك أو تسعل أو تضع ذراعيك في أوضاع مختلفة طوال العملية، وقد تميل طاولتك في بعض الأحيان، ولكن سيكون لديك حزام أمان لإبقائك على الطاولة.
  • لا ينبغي أن يكون إدخال القسطرة مؤلمًا ولن تشعر أنها تتحرك في جسمك، فقط أخبر فريق الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك شعور بأي إزعاج.
ما بعد عملية ثقب القلب بالقسطرة
في المستشفى:

  • بعد قسطرة ثقب القلب قد يتم نقلك إلى غرفة الإنعاش أو إعادتك إلى غرفتك بالمستشفى، وستبقى مستلقيًا في السرير لعدة ساعات.
  • ستراقب الممرضة علاماتك الحيوية، وموقع الإدخال، والدورة الدموية / الإحساس في الساق أو الذراع المصابة.

ملحوظة هامة: أخبر ممرضتك على الفور إذا شعرت بأي ألم أو ضيق في الصدر، أو أي ألم آخر، بالإضافة إلى أي شعور بالدفء أو النزيف أو الألم في موضع الإدخال.

  • قد تختلف فترات الراحة في الفراش من 4 إلى 12 ساعة.
  • قد تشعر بالحاجة إلى التبول كثيرًا بسبب تأثيرات صبغة التباين وزيادة السوائل.
  • ستحتاج إلى استخدام مفرش سرير أو مبولة أثناء الجلوس على مسند الفراش حتى لا تثني الساق أو الذراع المصابة.
  • بعد فترة الراحة في الفراش، يمكنك النهوض من السرير، ستساعدك الممرضة وقد تقوم بفحص ضغط دمك أثناء استلقائك على السرير والجلوس والوقوف. يجب أن تتحرك ببطء عند النهوض من السرير لتجنب أي دوار من فترة الراحة الطويلة.
  • قد يتم إعطاؤك دواء للألم أو الانزعاج المرتبط بموضع الإدخال أو الاضطرار إلى الاستلقاء بشكل مسطح وثابت لفترة طويلة.
  • اشرب الكثير من الماء والسوائل الأخرى للمساعدة في طرد صبغة التباين من جسمك.
  • يمكنك العودة إلى نظامك الغذائي المعتاد بعد العملية، ما لم يخبرك طبيبك بخلاف ذلك.
  • بعد فترة الشفاء: قد يتم إخراجك إلى المنزل ما لم يقرر طبيبك خلاف ذلك.
    في كثير من الحالات ، قد تقضي الليلة في المستشفى للمراقبة الدقيقة.

ملحوظة هامة: إذا تم إجراء القسطرة القلبية في العيادة الخارجية وتم استخدام مهدئ، يجب أن يكون لديك شخص آخر يقودك إلى المنزل.

 

في المنزل:

  • بمجرد الوصول إلى المنزل:يجب عليك فحص مكان الإدخال بحثًا عن النزيف والألم غير المعتاد والتورم أو تغير في اللون أو درجة الحرارة، إذا وجدت كدمة صغيرة فهذا أمر طبيعي.

 

ملحوظة هامة: إذا لاحظت وجود كمية ثابتة أو كبيرة من الدم لا يمكن احتواؤها بضمادة صغيرة، فاتصل بطبيبك.

  • إذا استخدم طبيبك جهاز إغلاق في مكان الإدخال، سيتم إعطاؤك تعليمات حول كيفية العناية به، وقد تكون هناك عقدة صغيرة أو نتوء تحت الجلد وتختفي العقدة خلال بضعة أسابيع.
  • من المهم الحفاظ على مكان الإدخال نظيفًا وجافًا: سوف يعطيك طبيبك تعليمات الاستحمام المحددة.
  • قد ينصحك طبيبك بعدم المشاركة في أي أنشطة شاقة لبضعة أيام بعد العملية: و سيخبرك عندما يكون من المناسب العودة إلى العمل واستئناف الأنشطة العادية.

تواصل مع طبيبك إذا شعرت بتلك الاثار الجانبية ما بعد عملية ثقب القلب بالقسطرة:

 

  • أحسست بالخدر أو الوخز في ساقك التي تم إدخال القسطرة منها، أو شعرت بالبرودة في قدمك أو تحولت إلى اللون الأزرق.
  • بدت المنطقة المحيطة بمكان إدخال القسطرة مليئة بالكدمات.
  • حدث تضخم وتورم في مكان الإدخال أو بدأ في تصريف السوائل منه.

اتصل بالطوارئ إذا…

  • تضخم موقع إدخال القسطرة بسرعة كبيرة جدًا.
  • حدوث نزيف شديد من موقع القسطرة عندما تضغط عليه بقوة.
يعتمد اغلاق ثقب القلب بالقسطرة على الطبيب المعالج بنسبة كبيرة, لذلك؛ عند اختيارك للطبيب بالإضافة إلى كونه متخصص وخبير في علاج ثقب القلب, يجب أن تختار طبيب متواجد متى احتجته, ليرد على كل استفساراتك بعد العملية, و يتابع معك كل جديد, و يضمن عدم حدوث أي مضاعفات لك بعد عملية اغلاق ثقب القلب بالقسطرة.
دكتور سامح علام أستاذ طب القلب بخبرة أكبر من 42 عام في أمراض القلب, و علاج حالات ثقب القلب, متواجد للرد عليك و متابعتك 24 ساعة, و يمنحك استشارة مجانية في كل ما يخص ثقب القلب و اغلاق ثقب القلب بالقسطرة, من هنا: