اعراض ضعف عضلة القلب – مضاعفات وعلاج وتجارب الشفاء

ما هو ضعف عضلة القلب؟

ضعف عضلة القلب أو اعتلال عضلة القلب هو حالة مرَضية تصيب عضلة القلب بطريقة تسبب صعوبة في ضَخُّ الدم من القلب إلى باقي اعضاء واجزاء الجسم.
وفي احتمالية كبيرة أن ضعف عضلة القلب أو اعتلال عضلة القلب ينتج عنه فشل القلب في حالة لو لم يتم علاجه ولو لم يتم استجابة المريض للاهتمام بظهور أي عرض من اعراض ضعف عضلة القلب.

كم يعيش مريض ضعف عضلة القلب؟

حوالي من سنتين لـ 5 سنوات حسب سرعة تشخيص ضعف عضلة القلب، ونوع ضعف عضلة القلب، والمتابعة مع دكتور قلب ممتاز لاختيار افضل طرق علاج ضعف عضلة القلب.

أنواع ضعف عضلة القلب

ضعف عضلة القلب ليه أكتر من نوع على حسب نسبة ضعف عضلة القلب و مدى عدم قدرة القلب على ضخ الدم إلى باقي الجسم.

الأنواع الرئيسية لضعف عضلة القلب بتشمل:

1.  ضعف عضلة القلب المتوسِّع.
2. ضعف عضلة القلب الضخامي.
3. ضعف عضلة القلب المقيد.

ضعف عضلة القلب المتوسِّع

ممكن ضعف عضلة القلب المتوسع أو التوسعي والمشهور بمرض تمدد عضلة القلب، ميتسببش في ظهور أي عرض من اعراض ضعف عضلة القلب.

عدم ظهور اعراض ضعف عضلة القلب التوسعي مش معناه أن ضعف عضلة القلب مرض بسيط بل بالعكس دا مرض ممكن يكون مهدد لحياة بعض الأشخاص لو تم إهمال علاجه لفترات طويلة.

بيتم الإصابة بضعف عضلة القلب التوسعي أو تمدد عضلة القلب كنتيجة للإصابة الطويلة بمرض الشريان التاجي.

و ممكن أي شخص في أي مرحلة عمرية يتم إصابته بضعف عضلة القلب التوسعي أو تمدد عضلة القلب، لكنه شائع أكتر في الرجال في متوسط العمر في الثلاثينات والأربعينات.

ويعتبر ضعف عضلة القلب التوسعي هو السبب الشائع للإصابة بفشل القلب — وهو عدم قدرة القلب على إمداد الجسم بدم كاف — بالإضافة أنه بيساهم بشكل مباشر في عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب نظم القلب)، و من أشهر مضاعفات ضعف عضلة القلب هو تكوين جلطات دموية في القلب أو الموت المفاجئ.

ضعف عضلة القلب التضخمي

ضعف عضلة القلب التضخمي والمعروف بتضخم عضلة القلب بيتم اعتبارها حالة وراثية، والمسبب الرئيسي لحدوث ضعف عضلة القلب التضخمي هو أن جدران القلب بتتسطح وتتضخم لدرجة تمنع تدفق الدم خلال القلب.

اسباب ضعف عضلة القلب التضخمي بتشمل عدم علاج ارتفاع ضعط الدم لمدة طويلة، أو الشيخوخة والتقدم الشديد في السن، أو الإصابة بمرض السكر، أو الإصابة باختلال واضطراب هرمونات الغدة الدرقية.

ممكن يتم الإصابة بضعف عضلة القلب التضخمي في أي سن، لكن حالات كتير تم رصدها من الأطفال في الإصابة بتضخم عضلة القلب، وبسبب انتشار تضخم عضلة القلب في الأطفال أكتر من الكبار صنف الأطباء والعلماء أن تضخم عضلة القلب هو مرض وراثي بيتولد الشخص بالجينات المرتبطة بتضخم عضلة القلب.

ضعف عضلة القلب المقيد

ضعف عضلة القلب المقيد أو اعتلال عضلة القلب المقيدة بتعتبر أقل شيوعًا أو انتشارًا من انواع ضعف عضلة القلب الأخرى، يعني قعدد أقل من الناس ممكن يصابوا بضعف عضلة القلب من نوع المقيد.

والمقصود بالمقيد هو أن حجرتين من حجرات القلب ( البطين الأيسر و البطين الأيمن ) بيكون فيهم نسبة صلابة عالية ومرونة قليلة جدًا لدرجة متسمحش للبطينين أنهم ينبسطوا و يتملوا بالدم؛ ومن أشهر الحالات اللي بتزيد معاهم احتمالية الإصابة بضعف عضلة القلب المقيد هو حالات تندب القلب بعد عمليات زرع القلب.

بيعتبر ضعف عضلة القلب المقيد من الحالات اللي بتصيب كبار السن، وممكن يتم الإصابة بضعف عضلة القلب المقيد من غير سابق أسباب أو أعراض، وممكن يحصل بسبب إصابة القلب بمرض آخر زي حالة تراكم الحديد داخل عضلة القلب والمعروف طبيًا بحالة ترسُّب الأصبغة الدموية.

اعراض ضعف عضلة القلب

اعراض ضعف عضلة القلب:

1. ضيق التنفس في أوقات بذل مجهود بسيط أو حتى في أوقات الراحة.
2. تورُّم وانتفاخ الساقين والقدمين.
3. انتفاخ البطن بشكل مؤلم نتيجة احتباس وتراكم السوائل فيها.
4. الكحة الشديدة بدون سبب خصوصًا في وقت الاستلقاء.
5. إرهاق شديد بدون مبرر حتى مع تناول الفيتامينات والتغذية الجيدة.
6. الاحساس بسرعة ضربات القلب أو خفقان القلب، مع اعراض عدم انتظام ضربات القلب.
7. الإحساس بضغط وعدم الراحة في محيط منطقة الصدر.

وبتسوء علامات و اعراض ضعف عضلة القلب ما لم يتم علاجها لكن مش بنفس السرعة عند كل الأشخاص، بمعنى أن في بعض الأشخاص ممكن تزيد معاهم اعراض ضعف عضلة القلب ومضاعفاتها في شهور قليلة، وبعض الأشخاص ممكن يظهر عليهم أي عرض من اعراض ضعف عضلة القلب بشكل خفيف على فترات والمضاعفات متظهرش إلا بعد سنين طويلة.

علشان كدا دايمًا بنأكد على ضرورة زيارة دكتور قلب ممتاز لو ظهر أي عرض من اعراض ضعف عضلة القلب على أي شخص لأن حالة المريض ممكن تسوء بسرعة ووقتها علاج ضعف عضلة القلب هيكون أصعب.

اعراض ضعف عضلة القلب حسب العمر

اعراض ضعف عضلة القلب عند كبار السن مش بتختلف كتير عن اعراض ضعف عضلة القلب عند الشباب أو اعراض ضعف عضلة القلب عند الاطفال.

إلا أن بعض الأشخاص مع اعراض ضعف عضلة القلب الرئيسية ممكن يظهر عليهم أعراض تانية زي نقص الوزن بشدة غير المبرر.

و في دراسة تم نشرها في مجلة جمعية القلب الأمريكية أن رغم أن عدد المصابين بضعف عضلة القلب المتضخم أكثرهم من الرجال لكن عدد الوفيات بتكون أكتر في المصابات بنفس المرض.

لكن الدراسة دي كانت على مجموعة صغيرة من المصابين بضعف عضلة القلب ومن الصعب تعميمها، وأن مفيش فرق تمامًا في اعراض ضعف عضلة القلب بين الرجال والنساء لكن النساء بيظهر عليهم المضاعفات متأخر عن الرجال لكنها بتكون مضاعفات شديدة جدًا بتتسبب في دخول المريضة للعناية المركزة.

اعراض ضعف عضلة القلب عند الحامل

بالإضافة للعديد من اعراض ضعف عضلة القلب الرئيسية، بتزيد عليهم بعض اعراض ضعف عضلة القلب عند الحامل زي:

1. زيادة التبول بالليل.
2. انتفاخ أوردة العنق.
3. انخفاض ضغط الدم بشدة خصوصًا عند الوقوف.

بتزيد اعراض ضعف عضلة القلب عند الحامل بعد الشهر الخامس تقريبًا أو مع قرب موعد الولادة.

اسباب ضعف عضلة القلب:

بعض اسباب ضعف عضلة القلب بتتمثل في:

1. ارتفاع ضغط الدم بشكل مستمر.
2. الإصابة السابقة بنوبة قلبية و تلف أنسجة القلب.
3. تسارع معدل ضربات القلب ( خفقان القلب ).
4. عدم انتظام مستوى السكر أحيانًا.
5. اضطراب الغدة الدرقية والهرمونات.
6. السمنة المفرطة.
7. مضاعفات الحمل أحيانًا.
8. حالة اضطراب الأيض بتتسبب في تراكم بروتينات غير طبيعية بالقلب.
9. نقص التغذية السليمة خصوصًا في الفيتامينات والمعادن الأساسية زي فيتامين B1.
10. الإفراط في تناول المشروبات الكحولية لسنين طويلة.
11. العلاج الكيميائي والإشعاعي في علاج السرطانات.
12. مرض تراكم الحديد في عضلة القلب.
13. الإصابة بمرض فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19).
14. إدمان المخدرات وتعاطي الكوكايين.
15. الإفراط لدرجة الإدمان في تناول المنشطات.

وغالبًا اسباب ضعف عضلة القلب أو اعتلال عضلة القلب بتكون غير معروفة بدقة لأن ممكن مريض ضعف عضلة القلب يكون غير مصاب بأي مرض من الأمراض السابقة لكن يتم إصابته بضعف عضلة القلب، وبسبب ده بيرجح كتير من دكاترة القلب أن مرض ضعف عضلة القلب ممكن يكون وراثي ومنقول من أحد الأبوين.

ملحوظة: اعراض ضعف عضلة القلب عند الحامل لازم يتم علاجها فورًا وعلاج أي أمراض أخرى متعلقة بالقلب وضغط الدم علشان يتم تجنب ارتفاع ضغط الدم الشديد لدرجة تؤدي لإصابة الأم بـ تسمم الحمل واللي من مضاعفاته الولادة المبكرة وخطر على حياة الأم والجنين.

عوامل خطر الإصابة بضعف عضلة القلب

في عوامل خطر بتزيد من احتمالية إصابة المريض بضعف القلب و ظهور اعراض ضعف عضلة القلب بشدة، العوامل دي زي:

1. تاريخ مرضي في العائلة من حيث كثرة الإصابة بضعف عضلة القلب وأمراض القلب الأخرى.
2. ارتفاع ضغط الدم بشدة من غير الاستجابة للعلاج لفترات طويلة.
3. امراض القلب زي الإصابة بـ نوبة قلب سابقة أو بمرض الشريان التاجي.
4. السمنة المفرطة بتزيد من صعوبة تدفق الدم من القلب وبالتالي بتزيد من مشقة عمل القلب.
5. الإصابة بمرض الساركويد وهو مرض مناعي بيصيب أكتر من جزء في الجسم خصوصًا اضطرابات الرئة والمجرى الهوائي.

مضاعفات ضعف عضلة القلب:

مضاعفات ضعف عضلة القلب بتشمل:

1. فشل القلب
2. جلطة القلب
3. امراض صمامات القلب

في حالة إهمال المريض لتعديل عاداته اليومية الصحية و إهمال متابعة صحته وقت ما يظهر عليه اعراض ضعف عضلة القلب، أو إهمال تناول أدوية ضعف عضلة القلب بانتظام زي ما يوصف له دكتور القلب، كل دا هيزيد من خطورة إصابة المريض بمضاعفات ضعف عضلة القلب واللي بتهدد حياة المريض زي:

 فشل القلب

ومرض فشل القلب هو عدم قدرة القلب على ضخ كمية مناسبة من الدم تكون كافية لتغذية جميع أعضاء الجسم وبالتالي فشل في أعضاء أخرى من الجسم زي الكلى.

جلطات القلب

الجلطات الدموية في القلب بتمنع مرور الدم من وإلى القلب، وكل ما يزيد مدة إصابة المريض بجلطة القلب من غير علاجها أو تذويبها أو القيام بقسطرة، بيزيد موت خلايا وأنسجة القلب بسبب عدم وصول الأكسجين ليها ودا بينتج عنه مضاعفات تهدد حياة المريض.

مشاكل في صمامات القلب

امراض صمامات القلب بتسبب في تضخم عضلة القلب، وعدم انغلاق وانفتاح صمامات القلب بشكل سليم بينتج عنه فشل القلب و السكتة الدماغية.

امتى تزور الدكتور؟

لازم تقوم بزيارة الدكتور فورًا بمجرد ظهور اعراض ضعف عضلة القلب و بمجرد الاحساس بعدم انتظام ضربات القلب لأنه مؤشر قوي لوجود أمراض القلب الأخرى.

كل ما يروح المريض للدكتور في اوائل ظهور اعراض ضعف عضلة القلب كلما كان إسعاف المريض أسرع علاج ضعف عضلة القلب أفضل.

وممكن يسأل دكتور القلب بعض الأسئلة لمريض ضعف عضلة القلب، زي:

1. امتى الأوقات اللي بتزيد فيها اعراض ضعف عضلة القلب هل وقت الراحة أو وقت بذل المجهود؟
2. امتى بتزيد أو بتقل الكحة لأنها عرض من اعراض ضعف عضلة القلب الواضحة جدًا لكنها ممكن تتداخل مع اعراض امراض تانية.
3. مستوى تورم و تضخم القدمين والكاحلين؟
4. هل الإحساس بالضغط في محيط الصدر بيتواجد في أوقات بذل المجهود فقط أو مع أوقات الراحة كمان؟
5. هل اعراض ضعف عضلة القلب بيصاحبها أعراض إضافية غير أعراض المرض الرئيسية؟
6. هل بيتناول المريض أي ادوية الفترة دي أو من بداية ملاحظته لظهور اعراض ضعف عضلة القلب؟
7. هل مستوى ضغط الدم و مستوى السكر دايمًا في ارتفاع لفترات طويلة أو سهل السيطرة على مستوى السكر والضغط؟

تشخيص ضعف عضلة القلب

بيتم تشخيص ضعف عضلة القلب من خلال:

1. تصوير الصدر بالأشعة السينية.
2. مخطَّط صدى القلب.
3. مخطط كهربية القلب (ECG).
4. اختبار الإجهاد على المشاية الكهربائية.
5. القسطرة القلبية التشخيصية.
6. التصوير بالرنين المغناطيسي على القلب.
7. فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT) للقلب.
8. تحاليل الدم.
9. الفحوصات الجينية أو الفحص الجيني.

تصوير الصدر بالأشعة السينية

بعد ما المريض بيعرض على دكتور القلب كل اعراض ضعف عضلة القلب اللي بيحس بيها، أول حاجة بيطلبها دكتور القلب من المريض بعد الكشف البدني هو عمل أشعة سينية في محيط الصدر لمعرفة اهمية تصوير الصدر بالأشعة السينية:

    1. حالة الرئة لو فيها أي عدوى بكتيرية أو فيروسية و وتأثير أي التهاب على خلايا الرئة، أو وجود أي أجسام غريبة بالرئة زي الأورام والسرطانات.

   2.مشاكل الرئة المتعلقة بالقلب زي مثلا تراكم السوائل في الرئة نتيجة مرض فشل القلب الاحتقاني.

   3.حجم القلب وتخطيطه، لأن أي تغيرات في حجم وشكل القلب بيدل على وجود خلل في القلب زي وجود سائل حول القلب أو التهاب خلايا القلب أو مشاكل في صمّام القلب، وبالتالي بيتم معرفة نسبة ضعف عضلة القلب.

  4.ترسّبات الكالسيوم في القلب أو في الأوعية الدموية، لأنه مؤشر قوي لوجود تلف خلايا القلب أو تلف الصمامات أو ضعف عضلة القلب.

مخطَّط صدى القلب.

بيطلب دكتور القلب من المريض اللي بيعاني من أي مشاكل بالقلب أو ظاهر عليه اعراض ضعف عضلة القلب القيام بعمل مخطط صدى القلب المعروف بأشعة الايكو لأنه مهم في:

1. التأكد من وجود مشاكل في الصمامات أو في حجرات القلب.
2. التأكد من لو كانت مشاكل القلب هي سبب اعراض ضعف عضلة القلب زي ضيق التنفس وألم الصدر.
3. مخطط صدى القلب للأجنة أو إيكو الأجنة مهم جدًا في الكشف عن وجود أي عيوب خلقية في الجنين زي ثقب القلب.

ملحوظة: أحيانًا بيتم طلب عمل الإيكو أو مخطط صدى القلب تحت جهد زي إن يتم عمل الأشعة والمريض بيبذل مجهود على جهاز المشاية الرياضية أو الدراجة الثابتة، وفي حالة عدم قدرة المريض على القيام بأي مجهود خالص ممكن يلجأ الدكتور أنه يحثن المريض بدواء بيزيد من قوة عمل القلب وتدفق الدم بنفس القوة كأنه بيمارس نشاط رياضي بالفعل.

مخطط كهربية القلب (ECG)

مخطط كهربية القلب ECG مهم جدًا في تشخيص ضعف عضلة القلب عند ظهور اعراض ضعف عضلة القلب على المريض، لأنه بيحدد:

1. شكل وحجم القلب و حركة جدران القلب لتحديد مدى خطورة التغييرات اللي حصلت بالقلب عن الطبيعي.
2. قوة ضخ القلب للدم.
3. مستوى قدرة عمل صمامات القلب بشكل سليم.
4. تواجد أي أورام أو التهابات نتيجة عدوى بأنسجة القلب.
5. اتساع أو ضيق وانسداد الأوعية الدموية بالقلب.
6. تواجد أي ثقوب غير طبيعية في جدران القلب.
7. وجود أو تكوين أي جلطات في القلب.

القسطرة القلبية التشخيصية

القسطرة القلبية التشخيصية مهمة جدًا في تقييم امراض القلب خصوصًا عند ظهور اعراض ضعف عضلة القلب زي تورم القدمين و اضطراب ضربات القلب، لأن القسطرة التشخيصية بتساعد في الكشف عن كثير من مشاكل القلب زي:

1. تحديد أماكن ضيق الشرايين و الصمامات.
2. تحديد نسبة ضيق الشريان و الصمامات.
3. إعطاء صورة واضحة عن القلب.
4. تحديد أماكن ثقوب القلب و حجمها.
5. تستخدم في تحديد بعض العيوب الخلقية.

تصوير الرنين المغناطيسي للقلب

التصوير بالرنين المغناطيسي MRI للقلب والأوعية الدموية بيساعد في تشخيص ضعف عضلة القلب و تحديد إذا كانت الاعراض الظاهرة على المريض هي اعراض ضعف عضلة القلب أو اعراض مرض قلب آخر، لأن التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب بيقيم:

1. حجم وكفاءة عمل وظيفة حجرات القلب.
2. سمك ومستوى حركة جدران القلب.
3. مدى الضرر الناتج عن الإصابة بنوبة قلبية سابقة أو أي أمراض قلبية.
4. تواجد أي مشاكل هيكلية في الشريان الأورطي أو حدوث تمدد في الأوعية الدموية بالقلب.
5. التهاب أو انسداد في الأوعية الدموية.

تحاليل الدم الخاصة بأمراض القلب

ظهور اعراض ضعف عضلة القلب ممكن يكون ناتج عن ضعف عضلة القلب ببسبب اضطراب الهرمونات أو خلل في مكونات الدم، ممكن دكتور القلب يطلب من المريض تحاليل دم زي:

1. تحليل وظائف الكلى.
2. تحليل هرمونات الغدة الدرقية.
3. تحليل قياس مستوى الحديد بالجسم.
4. تحليل مستوى مدرات الكالسيوم بالدم من نوع BNP واللي بيزيد في حالة الإصابة بمرض فشل القلب – أشهر مضاعفات ضعف عضلة القلب.
5. تحليل مستوى الكوليستيرول الكلي بالدم.
6. تحليل مستوى كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL).
7. تحليل الدهون الثلاثية.
8. تحليل البروتين المتفاعل C‏ (CRP) وهو بروتين بيصنعه الكبد كجزء من استجابة الجسم للإصابة أو العدوى.

الاختبارات الجينية أو الفحص الجيني

ممكن يكون ضعف عضلة القلب حالة وراثية و اعراض ضعف عضلة القلب اللي بتظهر على المريض سبق و ظهرت على أفراد عائلته وأقاربه سواء من أفراد عائلة الأم أو أفراد عائلة الأب.

علشان كدا بيطلب دكتور القلب عمل تحاليل وفحوصات جينية للمريض و لبعض من أفراد عائلته من الدرجة الأولى زي الأب والأم والأخوات أو الأبناء.

علاج ضعف عضلة القلب

ممكن يتم علاج ضعف عضلة القلب من خلال:

1. أدوية علاج ضعف عضلة القلب.
2. زرع أجهزة تقوى من عضلة القلب جراحيًا.
3. علاج ضعف عضلة القلب بدون جراحة.
4. نمط حياة صحي.

أولًأ: أدوية علاج ضعف عضلة القلب

اسماء الأدوية لعلاج ضعف عضلة القلب مثل:

1. مثبط إنزيم المحول للأنجيوتنسين ACE.
2. حاصرات مستقبلات الأنجيوتينسين 2.
3. حاصرات مستقبلات بيتا. 
4. مدرات البول.
5. الديجوكسين.
6. أدوية تسييل الدم

ملحوظة: كتير من الأشخاص بيتناولوا أدوية من نفسهم أول ما يحسوا بوجع في محيط منطقة الصدر أو دوخة وإعياء أو أي عرض آخر من اعراض ضعف عضلة القلب الأخرى لأنهم بيظنوا أنهم بكدا هيتحسنوا لكن في الحقيقة دا ممكن يقلل الأعراض شوية لكن بيزيد من الضرر الداخلي لعضلة القلب و ده بيزيد من احتمالية الإصابة بمضاعفات ضعف القلب.

مثبط إنزيم المحول للأنجيوتنسين ACE.

بيساعد دواء مثيط إنزيم محول للأنجيوتنسين على توسيع الأوعية الدموية وتحسين ضغط الدم، ودا بيترتب عليه زيادة تدفق الدم وتقليل الجهد المطلوب من القلب لضخ الدم لجميع أعضاء الجسم، بالإضافة أن النوع دا من الأدوية بيساعد على وقف إفراز الجسم لبعض المواد الضارة كرد فعل طبيعي للجسم عند ضعف عضلة القلب.

تحذير مهم1: علاج ضعف عضلة القلب من نوع ACE لا يمكن وصفه في علاج اعراض ضعف عضلة القلب عند الحامل لأن النوع ده من الأدوية ممكن يتسبب في تشوهات الأجنة.

إرشادات أدوية علاج ضعف عضلة القلب من نوع ACE

1. النوع دا من ادوية علاج ضعف عضلة القلب لازم المريض يتناوله في وقت محدد يوميًا بمعنى أن لو ميعاد الدواء الساعة 4 عصرًا يبقى لازم كل يوم في نفس الساعة ياخد المريض النوع دا من الدواء.
2. ممكن لمريض ضعف عضلة القلب تناول النوع دا من دواء علاج ضعف عضلة القلب مع الأكل أو قبله أو بعده، بمعنى أن الدوا ده مش مرتبط بالأكل.
3. بكل تأكيد لازم يبعد مريض ضعف عضلة القلب عن تناول المأكولات المالحة لأن دا بيزيد من ارتفاع ضغط الدم وبالتالي بيزيد من شدة اعراض ضعف عضلة القلب.
4. من الأفضل أن المريض يتناول أطعمة قليلة في مستوى البوتاسيوم، لأن الدواء بسبب زيادة في مستوى البوتاسيوم في الجسم.
5. من أشهر الآثار الجانبية لدواء علاج ضعف عضلة القلب من النوع دا هو الدواء والدوخة لكن مش بتصيب كل مستخدمي الدواء، لكن لو حصل إن المريض حس بالاعراض دي هيكون من الأفضل أنه يتناول الدواء قبل النوم ويمتنع عن تناوله قبل القيادة أو ممارسة أنشطة مهمة.

اسماء الأدوية لعلاج ضعف عضلة القلب من نوع ACE:

1. ليسينوبريل.
2. إنالابريل.
3. راميبريل.
4. بينازيبريل.
5. كابتوبريل.
6. فوسينوبريل.
7. بيريندوبريل
8. كوينابريل.

حاصرات مستقبِل الأنجيوتنسين ARBs) 2)

النوع ده من ادوية علاج ضعف عضلة القلب بيشتغل عن طريق توسيع الأدوية الدموية وتحسين ضغط الدم وبالتالي زيادة تدفق الدم من القلب لجميع اجزاء الجسم من غير ما يحتاج لجهد كبير، بالإضافة أن علاج ضعف عضلة القلب من نوع ARBs له تأثير مماثل لنوع علاج ضعف عضلة القلب من نوع ACE في أنه بيطرد أي مواد ضارة بتتكون جوا الجسم نتيجة ضعف عضلة القلب.

اسماء الأدوية لعلاج ضعف عضلة القلب

من أشهر اسماء الأدوية لعلاج ضعف عضلة القلب من نوع ARBs:

1. كانديسارتان ( أتاكاند )
2. لوسارتان ( كوزار )
3. فالسارتان ( ديوفان )

لا يمكن أخذ أي دواء من اسماء الأدوية لعلاج ضعف عضلة القلب السابقة من غير الرجوع لدكتور القلب لأن ليها آثار جانبية بتهدد الحياة.

الآثار الجانبية لعلاج ضعف عضلة القلب ARBs

صحيح أن علاج ضعف عضلة القلب ARBs بيساعد في تحسين اعراض ضعف عضلة القلب بكفاءة لكن بيظهر على بعض مرضى القلب بعض الآثار الجانبية للعلاج زي:

1. الدوخة خصوصًا عند الوقوف فجأة نتيجة انخفاض ضغط الدم، علشان كدا بينصح دكتور القلب أن المريض ميقومش من مكانه فجأة ويقوم من وضعية الجلوس أن والنوم ببطء.
2. الكحة المستمرة، وعادةً في حالة إن الكحة شديدة ممكن يغير دكتور القلب نوع العلاج دا للمريض أو يقلل من الجرعة علشان يجنب المريض آثاره الجانبية.
3. الانتفاخ أو التورم في بعض أجزاء الجسم زي الوجه والرقبة أو اللسان أحيانًا، وفي حالة ظهر النوع دا من الآثار الجانبية للدواء لازم يتوقف عن تناول الدواء ويتواصل مع دكتور القلب فورًا.
4. تغيير في كمية البول أو عدم المقدرة على التبول إلا بصعوبة.
5. زيادة نسبة البوتاسيوم في الدم واللي بينتج عنها اعراض إضافية عن اعراض ضعف عضلة القلب زي العصبية الشديدة والارتباك، والإحساس بالتنميل في أطراف الجسم زي اليدين والقدمين والشفتين.

علاج ضعف عضلة القلب من نوع ARBs يتشابه مع نوع ACE في عدم وصفه لعلاج اعراض ضعف عضلة القلب عند الحامل ولا مع اعراض ضعف عضلة القلب لأنه ممكن بتسبب في تشوهات للجنين، ولا يمكن وصفه في علاج ضعف عضلة القلب عند كبار السن اللي بيعانوا من مشاكل بالكلى لأن الدوائين بيأثروا على أوعية الكلى.

حاصرات مستقبٍل بيتا Beta-blockers

حاصرات مستقبل بيتا من نوع علاج تقوية عضلة القلب لأنه بيشغل على عضلة القلب مباشرة وبيساعد في تحسين قدرة القلب على ضخ الدم من القلب لباقي أجزاء الجسم بقوة.

اسماء ادوية لتقوية عضلة القلب

اسماء ادوية لتقوية عضلة القلب من نوع حاصرات مستقبل بيتا زي:

1. كارفيديلول ( ديلاتريند ).
2. بيسوبرولول ( كونكور ).
3. توبرول إكس إل.

الآثار الجانبية لنوع علاج تقوية عضلة القلب حاصرات مستقبل بيتا بتتمثل في:

1. الدوخة بسبب أن ادوية علاج تقوية عضلة القلب من نوع حاصرات بيتا بتسبب انخفاض ضغط الدم.
2. تشويش و زغللة في الرؤية أحيانًا مع بعض المرضى علشان كدا بينصح دكاترة القلب بعدم تناول علاج تقوية عضلة القلب حاصرات مستقبل بيتا قبل القيام بأي نشاط بيحتاج تركيز زي القيادة أو أعمال الطهي وهكذا.
3. زيادة مفاجئة في الوزن ممكن يوصل لزيادة 3 كيلو في الأسبوع الواحد مع بعض الأشخاص.
4. الإحساس الشديد بالتعب والضعف مع صداع واكتئاب وأحيانًا كوابيس وصعوبة في النوم.
5. ضيق التنفس عند مرضى الأمراض الرئوية والتنفسية زي الربو.

تحذير مهم 1: علاج تقوية عضلة القلب من نوع حاصرات بيتا لا يتم توقيفه فجأة ولازم يتم توقيفه بالتدريج بالمتابعة مع دكتور القلب لأن توقيف علاج تقوية عضلة القلب فجأة ممكن يتسبب في ألم الصدر الشديد ويتسبب في الإصابة بالنوبة القلبية.

أدوية مدرّات البول (أقراص الماء)

دواء علاج ضعف عضلة القلب من نوع أقراص الماء اتسمى بالاسم دا لأنه بيساعد في تخليص الجسم من السوائل الزيادة اللي بتسبب ظهور اعراض ضعف عضلة القلب المتمثلة في احتباس السوائل في القدمين والرقبة أحيانًا وبالتالي التورم والانتفاخ؛ وتقليل مستوى السوائل المحبوسة بالجسم بيقلل من مجهود القلب المطلوب لضخ الدم لكل أجزاء الجسم، وبالتالي بيتم ضخ الدم بكفاءة كويسة من غير زيادة التحميل على عضلة القلب الضعيفة.

اسماء الأدوية لعلاج ضعف عضلة القلب

اسماء الأدوية لعلاج ضعف عضلة القلب من نوع مدرات البول أو اقراص الماء زي:

1. لازيكس.
2. بيوميكس.
3. ديمادكس.
4. ديوريل.
5. هايغروتون.
6. زاروكسولين.
7. ميدامور.
8. إسيدركس.
9. فلودكس

ملحوظة: لا يمكن صرف أي اسم دواء من اسماء الأدوية لعلاج ضعف عضلة القلب السابقة إلا بعد مراجعة دكتور القلب بسبب اللي ممكن يترتب على تناول الأدوية دي من مضاعفات وآثار جانبية.

الآثار الجانبية لعلاج ضعف عضلة القلب ( اقراص الماء )

1. تشنج العضلات.
2. العطش الشديد.
3. الارتباك والعصبية من غير مبرر.
4. جفاف الفم الشديد.
5. قلة كمية البول مع ظهور البول باللون الداكن.
6. عدم انتظام ضربات القلب.
7. طنين في الأذن.
8. تشويش الرؤية مع صداع.
9. قلة مستوى البوتاسيوم بالجسم

ملحوظة مهمة 1: علاج تقوية عضلة القلب من نوع أقراص الماء أو مدرات البول بتتسبب في ظهور لون البول باللون الغامق و ده ممكن يقلق المريض وممكن يظن أنه بيعاني من نزيف عكر لون البول.

مضادات الألدوستيرون ALDOSTERONE ANTAGONISTS

علاج ضعف عضلة القلب من نوع مضادات الألدوستيرون بتشتغل زي أدوية مدرات البول لكنها بتحافظ على مستوى البوتاسيوم في الجسم، وبيتم وصفها من دكتور القلب للتخلص من انتفاخ القدمين وتراكم السوائل بالبطن كأحد اعراض ضعف عضلة القلب.

من أمثلة اسماء الأدوية لعلاج ضعف عضلة القلب من نوع مضادات الألدوستيرون هي:

1. ألداكتون.
2. إنسبرا.

الآثار الجانبية لعلاج ضعف عضلة القلب ( مضادات الألدوستيرون ):

1. طفح جلدي مع بعض المرضى وفي الحالة دي لازم التوقف عن تعاطي الدواء ده فورًا.
2. ارتفاع نسبة البوتاسيوم في الدم ودا ممكن ينتج عنه عدم انتظام ضربات القلب والإحساس بالتنميل في الاطراف.
3. الارتباك الشديد والتوتر.

علاج ضعف عضلة القلب من نوع ARBs مضادات الألدوستيرون ( ألداكتون ) لا يتم وصفه مع اعراض ضعف عضلة القلب عند الشباب الرجال لأن النوع ده من الأدوية بيتسبب في تضخم غير طبيعي للثدي عند الرجال، ودايمًا دكتور القلب هيستبدل نوع الألداكتون بنوع إنسبرا لأن الإنسبرا لا يتسبب في نفس الآثار الجانبية لعلاج ضعف عضلة القلب الداكتون.

الديجوكسين DIGOXIN

دواء الديجوكسين هو أشهر نوع من انواع علاج تقوية عضلة القلب اللي بيساعد في تحسين ضخ الدم من القلب للجسم كله لأنه بيساعد في تقوية انقباض عضلة القلب، وبجانب أنه بيتم استخدامه كعلاج ضعف عضلة القلب بيتم استخدامه في بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب من نوع الرجفان الأذيني.

اسماء ادوية لتقوية عضلة القلب من نوع ديجوكسين

1. ديجوكسين.
2. لانوكسين.
3. ناجوكسين.
4. ديكسورين.
5. كارديكابس.
6. كارديكسن.
7. ديجيكاب.

الآثار الجانبية لعلاج تقوية عضلة القلب ديجوكسين:

1. فقدان الشهية و الميل للقيء دايماً.
2. الخمول والصداع وضعف العضلات.
3. التغيير في قدرة العين على استقبال الضوء و التحسس من الضوء.

ملحوظة: دواء ديجوكسين هو أحد طرق علاج ضعف عضلة القلب في الحالات الشديدة والمتقدمة ولازم يتم اتباع إرشادات الدكتور في الجرعة ومواعيد الدواء بدقة، وفي حالة ظهور أي تأثير جانبي للدواء مع اعراض ضعف عضلة القلب لازم المريض يتوجه للدكتور فورًا لكن ميوقفش الدوا من نفسه إلا بعد المتابعة الشديدة والمستمرة مع الدكتور.

ثانيًا: زرع أجهزة تقوى من عضلة القلب جراحيًا

ممكن يتم زرع بعض الأجهزة للسيطرة على اعراض ضعف عضلة القلب وتحسين وظايف القلب، زي:

1. جهاز مزيل الرجفان القابل للزراعة (ICD) واللي بيساعد على مراقبة إيقاع ضربات القلب و في حالة إن كانت إيقاعات القلب غير طبيعية بيصدر الجهاز ده صدمات كهربائية بتساعد في تنظيم إيقاع ضربات القلب، لكن الجهاز في حد ذاته مش بيتم تصنيفه كأحد طرق علاج ضعف عضلة القلب.
2. جهاز المساعدة البطينية (VAD) و هو جهاز بيساعد على دوران الدم في القلب بشكل طبيعي وبالتالي ضخ الدم من القلب لأجزاء الجسم بكفاءة على المدى الطويل، وممكن يتم استخدام النوع ده من الأجهزة كعلاج على المدى الطويل أو القصير مع بعض حالات مرضى أمراض القلب في حالة انتظار المريض القيام بعملية زرع قلب.
3. تركيب جهاز منظم ضربات القلب واللي بيساعد في مراقبة أحد اعراض ضعف عضلة القلب الخطيرة زي عدم انتظام ضربات القلب اللي ممكن ينتج عنها توقف القلب فجأة والإصابة بنوبة القلب.

ملحوظة:ممكن يتم تركيب منظم ضربات القلب بدون جراحة في أقل من 90 دقيقة، في حالة ل اخترت دكتور قلب ممتاز.

اعرف ازاي بيتم تركيب جهاز عدم انتظام ضربات القلب بدون جراحة مع دكتور سامح علام.

ثالثًا: علاج ضعف عضلة القلب بدون جراحة

ممكن يتم علاج ضعف عضلة القلب بدون جراحة للتخلص من اعراض ضعف عضلة القلب زي عدم انتظام ضربات القلب، من خلال:

1. استئصال الحاجز بدون جراحة من خلال قطع جزء صغير من عضلة القلب المتضخمة عن طريق حقن كمية من الكحول من خلال أنبوب طويل رفيع (قسطرة) في الشريان اللي بيمد المنطقة دي من القلب بالدم. و ده بيسمح للدم بالتدفق من القلب لباقي اجزاء الجسم بكفاءة.
2. القسطرة العلاجية باستخدام الترددات اللاسلكية بيتم استخدامها في علاج عدم انتظام ضربات القلب من خلال تمرير القسطرة عبر الأوعية الدموية الموصلة للقلب بحيث إن الأقطاب الكهربائية الموجودة في أطراف القسطرة بيصدر منها طاقة الهدف منها تدمير جزء من الأنسجة المتضررة بالقلب واللي بتتسبب في ظهور اعراض ضعف عضلة القلب زي عدم انتظام ضربات القلب، بالإضافة إنها بتحسن من اعراض ضعف عضلة القلب الأخرى لأنها بتساعد على تدفق الدم بكفاءة من القلب بأجزاء الجسم المختلفة بعد استئصال أو تدمير الخلايا المتضررة اللي كانت بتمنع مرور الدم بكفاءة.

ملحوظة:اعرف خطوات علاج ضعف عضلة القلب بدون جراحة مع دكتور سامح علام أستاذ دكتور أمراض القلب بكلية طب الأزهر.

رابعًا نمط حياة صحي

من أهم عوامل علاج ضعف عضلة القلب هو الانتظام بنمط حياة صحي وعادات صحية يومية، زي:

1. الإقلاع عن التدخين لتجنب تأثير التدخين الضار على القلب.
2. الإقلاع عن المشروبات الكحولية لأن ليها تأثير ضار على القلب والكبد.
3. ممارسة رياضة المشي الخفيف، وممكن ينصح الدكتور بممارسة المشي على معدة فاضية.
4. السيطرة على التوتر لأنه بيزيد من شدة اعراض ضعف عضلة القلب.
5. الإكثار من الأكل الصحي زي الفاكهة والخضراوات الطازجة.
6. الابتعاد عن فاكهة الجريب فروت لأنه غير مناسب مع مرضى أمراض القلب.
7. متابعة مستوى السكر باستمرار وانتظام.
8. علاج زيادة الوزن أو السمنة لأن زيادة الوزن ممكن يزيد من الضغط على منطقة الصدر وبالتالي القلب.
9. الاهتمام بتناول الأطعمة اللي بتحتوي على أوميجا 3 زي أسماك الماكريل والسلمون، و زي مكسرات الجوز واللوز.
10. التقليل من الملح في الطعام لأنه بيساعد على احتباس السوائل في الجسم وبالتالي زيادة شدة اعراض ضعف عضلة القلب زي انتفاخ القدمين وتراكم السوائل بالبطن.

نسب وفيات ضعف عضلة القلب

جميع الحالات التي شفيت من ضعف عضلة القلب يشتركون في اتباع نظام صحي مع اتباع تعليمات دكتور قلب ممتاز والالتزام بجرعات ادوية علاج ضعف عضلة القلب بانتظام في مواعيد منتظمة.

لا يوجد حالات شفيت من ضعف عضلة القلب 100% لكن نسبة الشفاء تختلف تبعًا لنوع الإصابة بضعف عضلة القلب، فمثلاً:

ضعف عضلة القلب التوسعي

• حوالي 25% فقط من المرضى تزيد لديهم فرصة العيش لمدة 5 سنوات.
• حوالي 50% من المرضى يموتون خلال عامين من ظهور اعراض ضعف عضلة القلب بسبب تجاهل العلاج والوصول إلى مضاعفات ضعف عضلة القلب المهددة بالحياة زي فشل القلب و عدم انتظام ضربات القلب.

ضعف عضلة القلب التضخمي

تضخم عضلة القلب ممكن السيطرة عليها على حسب شدة اعراض ضعف عضلة القلب التضخمي ونسبة التضخم، فمثلاً:

• نسبة الوفاة سنويًا من تضخم عضلة القلب حوالي من 3% لـ 5% من البالغين.
• نسبة الوفاة من تضخم عضلة القلب حوالي 6% في الأطفال وصغار السن.

ضعف عضلة القلب المقيد

بيعتبر ضعف عضلة القلب المقيد من أشد أنواع ضعف عضلة القلب لأنه حتى مع العلاج و حتى مع عملية زرع القلب ممكن يتم الإصابة بضعف عضلة القلب المقيد مرة تانية خصوصًا مع المرضى اللي بيعانوا من ترسب البروتين بشكل غير طبيعي في أنسجة القلب.

وبيعتبر أقل نسبة شفاء هي نسبة الشفاء من ضعف عضلة القلب المقيد ومعظم مرضى ضعف عضلة القلب بتزيد احتمالية وفاتهم بعد سنة واحدة من تشخيص ضعف عضلة القلب التضخمي.

عدم انتظام ضربات القلب بسبب ضعف عضلة القلب

حالة عدم انتظام ضربات القلب بسبب ضعف عضلة القلب بالبطين الأيمن غالبًا بينتج عن الحالة دي الإصابة بقصور القلب والموت القلبي المفاجئ لأن معظم المرضى مش بيدركوا إصابتهم بهذه الحالة لأنها غالبًا مش بيظهر عليهم اعراض ضعف عضلة القلب.

زيادة نسبة الشفاء من حالة ضعف عضلة القلب بتكون من خلال متابعة الحالة الصحية للمريض أول بأول، وكلما زار المريض دكتور القلب بسرعة بمجرد ظهور اعراض ضعف عضلة القلب عليه كلما زادت احتمالية الشفاء.

أهم شئ هو المتابعة مع دكتور قلب ممتاز له خبرة في تشخيص حالات امراض القلب المختلفة، لأن كلما كان تشخيص ضعف عضلة القلب أسرع كلما كان السيطرة على اعراض ضعف عضلة القلب أكبر واحتمالية الشفاء تزيد.

جميع دكاترة القلب في كل انحاء العالم بينصحوا بضرورة الاهتمام بجميع التغيرات اللي بيحس بيها أي مريض فيما يتعلق بالقلب زي عدم انتظام ضربات القلب فجأة و عدم قدرة بعض الاشخاص على ممارسة أنشطتهم اليومية الطبيعية بسهولة على عكس العادة، لأن ده ممكن يكون مؤئر قوي لبداية امراض القلب خصوصًا مع ظهور اعراض ضعف عضلة القلب الواضحة جدًا زي انتفاخ القدمين بدون سبب و تراكم السوائل في البطن.

اهمال زيارة دكتور قلب ممتاز في حالة ظهور اعراض ضعف عضلة القلب خصوصًا مع الأشخاص اللي عندهم تاريخ مرضي في العائلة للإصابة بأمراض القلب، ممكن ده ينتج عنه مضاعفات صعب السيطرة عليها وبتقلل من نسبة الشفاء من ضعف عضلة القلب زي النوبة القلبية والسكتة الدماغية والموت المفاجئ.

تشخيص ضعف عضلة القلب ممكن يتداخل مع تشخيص أمراض القلب الأخرى علشان كدا لازم المريض يختار دكتور قلب ممتاز يتابع معاه الاعراض باهتمام ويشخصه تشخيص مظبوط ودقيق علشان يبدأ المريض في العلاج بسرعة.

بعض من خبرات دكتور سامح علام استاذ دكتور امراض القلب بكلية طب جامعة الأزهر:

• أكثر من 42 سنة خبرة في تشخيص ومتابعة وعلاج امراض القلب.
• أكثر من 20000 عملية قسطرة قلب ناجحة.
• أكثر من 2000 عملية تركيب منظم ضربات القلب ناجحة بدون جراحة.
• أكثر من 20000 عملية ناجحة في تركيب دعامات للشرايين التاجية.